膽道結(jié)石

單孔腹腔鏡膽囊切除是膽道結(jié)石治療方法中很常見的一種。囊切除的病人現(xiàn)在首選腹腔鏡膽囊切除術?；加心懩蚁⑷?、慢性膽囊炎伴膽囊結(jié)石和膽囊良性腫瘤的病人比較適合，但是膽囊充滿結(jié)石、萎縮性膽囊炎以及膽囊結(jié)構(gòu)不清周圍粘連嚴重的病人不合適單孔腹腔鏡手術，甚至有些病人需要傳統(tǒng)開腹手術。目前在手術開始時會先以腹腔鏡經(jīng)臍孔入內(nèi)探查，凡是膽囊解剖較為清晰、無明顯粘連的患者才這樣做，這樣既保證手術安全又提高手術成功率。
膽道結(jié)石治療選擇經(jīng)臍單孔腹腔鏡手術的最大優(yōu)點首先是體表無明顯手術疤痕，具有令人滿意的美容效果，這點尤為廣大女性患者所青睞;其次可以減輕術后疼痛，縮短康復時間和住院天數(shù)。部分膽囊結(jié)石病人往往伴有結(jié)石墜落入膽總管，以往這是腹腔鏡的禁忌，但是隨著微創(chuàng)技術的成熟應用，膽總管結(jié)石亦可以不需要開腹就能解決，目前微創(chuàng)治療可以通過腹腔鏡或者經(jīng)十二指腸鏡進行取石。腹腔鏡下可以同時切除膽囊和切開膽管取石，其創(chuàng)傷小、恢復快、術后疼痛輕、手術安全和并發(fā)癥少，但是對技術要求較高，需要扎實的腹腔鏡技術。膽總管結(jié)石的情況較復雜，且術中取石技術要求高，術前應該做出B超及MRCP等全面的檢查，對患者膽道解剖結(jié)構(gòu)有充分的了解。對于合并急性膽管炎、膽總管結(jié)石嵌頓以及膽總管太細的患者只能先行經(jīng)十二指腸鏡乳頭切開取石，康復后兩周左右行腹腔鏡膽囊切除。膽道結(jié)石微創(chuàng)治療明顯減少創(chuàng)傷，縮短住院時間，是肝膽外科未來的發(fā)展方向。

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