1.如有休克首先治療休克。
2.如有出血，應立即止血。
輕微或中度出血，可采用加壓包扎或填塞法止血。四肢大血管出血，先上止血帶并準備盡快手術(shù)止血，術(shù)前應每30min放松止血帶1次。失血較多時(shí)，應及時(shí)輸液輸血。出血不止時(shí)，應緊急手術(shù)止血。疼痛較重者，可給哌替啶或嗎啡，也可給其他鎮靜劑、鎮痛藥。有骨折時(shí)，應適當固定傷肢。
3.有筋膜間隙綜合征和擠壓綜合征者，應及時(shí)處理。
4.嚴重閉合性挫傷的治療。
(1)早期在肢體周?chē)胖帽蜃骼浞螅鲅Ｖ?一般在24～48h后)，改用熱敷，促進(jìn)局部淤血吸收。必要時(shí)，予抗生素防治感染。
( 2)若水腫嚴重，影響肢體血液循環(huán)，或小腿、前臂嚴重擠壓傷有肌肉功能障礙及動(dòng)脈搏動(dòng)減弱者，應早期切開(kāi)減張，將皮膚、深筋膜和肌膜縱行多處切開(kāi)，然后用生理鹽水紗布條疏松填上流。若中毒癥狀嚴重，保留患肢將危及生命，應考慮截肢。
5.開(kāi)放性創(chuàng )傷，除表淺的擦傷及小的刺傷外，應盡早作初期外科處理(清創(chuàng )術(shù))。
(1)根據傷情、創(chuàng )口位位、大小及形狀，選用氨胺酮靜脈麻醉、局部麻醉、臂叢神經(jīng)阻滯、椎管內麻醉或吸入麻醉。
(2)清創(chuàng )術(shù)步驟及注意點(diǎn)：
①解除急救包扎，創(chuàng )口內暫時(shí)填塞無(wú)菌紗布，創(chuàng )口周?chē)扔梅试硭⑶逅?必要時(shí)用汽油或乙醚)洗去皮膚的血漬和污垢，剃除毛發(fā)。然后取出填塞物，清除創(chuàng )口內異物，用大量生理鹽水沖洗創(chuàng )口數次，拭干后再用無(wú)菌紗布覆蓋創(chuàng )口，用碘酊及乙醇消毒創(chuàng )口周?chē)つw，并輔以無(wú)菌巾。
②除大出血外，不應在縛止血帶下清創(chuàng )，以免影響對組織活力的辨別。
③充分切開(kāi)皮膚和深筋膜，徹底暴露傷道。切開(kāi)方向與肌纖維、大血管和神經(jīng)的走向一致，必要時(shí)在深筋膜切口兩端各加一橫切口，以解除其張力。
④沿創(chuàng )口邊緣切除皮膚(一般不超過(guò)0.2～0.6cm)及皮下組織，注意勿損傷重要血管及神經(jīng)。頭皮、面部及手部的皮膚除確已壞死者外，應盡量保留。凡已失去活力的組織，均應全部切除。
⑤清除傷道內一切肉眼可見(jiàn)的異物，如致傷異物已進(jìn)入深部組織，不宜尋找時(shí)間過(guò)長(cháng)，以免損傷過(guò)多健組織或擴大污染范圍。
⑥如發(fā)現神經(jīng)或肌健損傷，可根據具體情況考慮縫合或作定位縫合。
⑦徹底清創(chuàng )后，再用生理鹽水沖洗創(chuàng )口，以清除一切微小異物、血塊、組織碎片，并仔細止血。
軟組織損傷治療
(3)創(chuàng )口縫合：按致傷原因、傷后時(shí)間、創(chuàng )口部位、污染程度及平戰時(shí)條件等，考慮創(chuàng )口應否作一期縫合。
①傷后6～8h內經(jīng)徹底清創(chuàng )后一般可行初期縫合。損傷6～8h以后清創(chuàng )者，可不作初期縫合而用生理鹽水紗布松填，待3d后無(wú)繼發(fā)感染時(shí)再作延期縫合。但不應機械地受時(shí)間限制，應根據創(chuàng )傷部位及性質(zhì)等酌情決定。如受傷后24～72h內的頭皮、頸部及顏面部損傷以及胸、腹、關(guān)節腔等，雖受傷時(shí)間較長(cháng)，如無(wú)明顯感染，清創(chuàng )后仍可考慮作初期縫合。若創(chuàng )面過(guò)大、組織破壞過(guò)多、污染嚴重或為戰傷，雖早期施行清創(chuàng )術(shù)，也不應作初期縫合。
②頭部損傷經(jīng)徹底清創(chuàng )后，創(chuàng )口不應有顱骨暴露，應用松動(dòng)的頭皮覆蓋。面部損傷徹底處理后，爭取初期縫合，如有感染可能，可將皮膚作定位縫合。
③手部傷不應使肌健和神經(jīng)暴露，須用肌內和松動(dòng)的皮瓣覆蓋。如創(chuàng )口較大不能縫合時(shí)，宜及早植皮。
④較淺的貫通傷，如出入口接近，可將傷道間表面的組織切開(kāi)，變兩個(gè)創(chuàng )口為一個(gè)，清創(chuàng )后可根據平戰時(shí)條件決定是否作初期縫合。傷道很深的貫通傷，須分別處理出入口，不應作初期縫合。
⑤縫合時(shí)，應注意消除死腔，逐層縫合，縫后創(chuàng )口應無(wú)張力。
(4)清創(chuàng )后的處理：
①行初期縫合的創(chuàng )口，必要時(shí)可置橡皮片引流，術(shù)后24～48h拔除。面部及手部創(chuàng )口不宜放引流。
②縫合的創(chuàng )口，如有感染或出血現象時(shí)，應立即拆除縫線(xiàn)，以利引流或止血。如無(wú)感染的創(chuàng )口，可不更換敷料，待適當時(shí)間拆線(xiàn)。
③未縫合的創(chuàng )口，如無(wú)感染，可在術(shù)后3～8d作延期縫合。有感染者，參照藥部分處理。
④酌情應用抗生素，但創(chuàng )口內不用磺胺藥或抗生素。
⑤創(chuàng )面深、血循環(huán)差者，可酌情采用高壓氧治療。久治不愈的創(chuàng )面，可用表皮生長(cháng)因子(EGF)或成纖維細胞生長(cháng)因子(FGF)促進(jìn)愈合。創(chuàng )面大、愈合困難者，視情況植皮。
6.預防破傷風(fēng)常規處理
(1)基礎免疫：兒童用百日咳菌苗、白喉、破傷風(fēng)類(lèi)毒素混合制劑作皮下或肌內注射，第一年2針，各0.5ml，間隔4～6周。次年再注射1針。15歲以上及成人用霍亂、傷寒、副傷寒甲乙菌苗、破傷風(fēng)類(lèi)毒素混合制劑皮下注射3針，分別為0.5、1.0、1.0ml，間隔2～4周。1年后再注射1ml。未用上述混合制劑免疫者，亦可用吸附精制破傷風(fēng)類(lèi)毒素皮下注射2次，各0.5ml，間隔4～8周。1年后再注射0.5ml。
(2)加強免疫：曾經(jīng)基礎免疫者，可隔5～10年注射0.5ml。
(3)傷后免疫：經(jīng)全程基礎免疫或加強免疫者，在未次注射1年半內受傷時(shí)，不需注射類(lèi)毒素或抗毒素。超過(guò)1年半者，可注射破傷風(fēng)類(lèi)毒素0.5ml。開(kāi)放性創(chuàng )傷或傷前未經(jīng)全程免疫者，除注射破傷風(fēng)類(lèi)毒素外，可酌情在創(chuàng )口周?chē)M織內或另一部位肌內注射精制破傷風(fēng)抗毒素1500～3000U。