弱精子癥
西醫治療
⒈一般治療
禁煙、酒及少吃刺激性食物,不要過(guò)度疲勞。
⑴施爾康含多種微量元素,特別是鋅、硒。每次1片,每日1次。
⑵ATP ATP參與精子的新陳代謝,為精子的運動(dòng)直接提供能量。可選用口服制劑,每片20 mg,每次2片,每日3次。
⑶維生素E 0.1 g/片,每次1片,每日1次。
⑷鈣制劑。
⒉病因治療
⑴抗菌消炎藥 精液分析時(shí),當WBC>1個(gè)/HPF提示可能存在生殖道感染,應該給予抗生素治療消除精液中的白細胞。有條件者可根據細菌培養和藥敏試驗選用抗菌消炎藥,支原體或衣原體感染者可選用其中一種抗生素,如美滿(mǎn)霉素一四環(huán)素、阿奇霉素、強力霉素和紅霉素,淋球菌感染可選用頭孢三嗪等先鋒類(lèi)抗生素。支原體和衣原體感染,用藥時(shí)間以10~14 d為宜,要求夫妻倆同時(shí)服藥。生殖道或生殖腺慢性炎癥,使用復方新諾明合并氟哌酸或喹諾酮類(lèi)抗菌藥,連續用藥2周后精液分析,精子活率和前向運動(dòng)能力常有明顯提高。由于某些抗生素在殺菌的同 時(shí),對精子活力也造成影響。特別劑量較大,聯(lián)合用藥,療程較長(cháng)地使用抗生素,停藥后較短時(shí)間內,精子活力并不見(jiàn)增加,有時(shí)較用藥前差,此外精子畸形也增加。下列消炎菌藥可供選擇:
美滿(mǎn)霉素 每次0.2g 每日2次
四環(huán)素 每次0.5 g 每日3~4次
紅霉素 每次0.5 g 每日3~4次
強力霉素 每次0.1g 每日2次
頭孢拉啶 每次0.5g 每日3次
復方新諾明 每次0.5g 每日2次
氟哌酸 每次0.1g 每日2次
氟嗪酸 每次0.1g 每日3次
育之緣片 每次2片 每日3次
⑵伴有精液液化不良者可用大劑量維生素c 0.6~1 g/次,一日3次、連續用藥2周;糜蛋白酶5 mg,一日1次,肌肉注射,連續用2周;同時(shí)服用知柏地黃丸。
⑶抗精子抗體陽(yáng)性者,使用免疫抑制劑,如地塞米松或強的松用遞減法給藥,可加服還精煎。
⑷缺少微量元素者:宜多食粗面粉、豆腐等大豆制品、牛肉、羊肉、魚(yú)、瘦肉、花生、芝麻、奶制品育之緣等食物。
⒊激素療法
對于生殖激素正常或低于正常者可分別選用
⑴HCG 2 000Iu/次,一周3次,肌肉注射,連續用l~2個(gè)月。
⑵十一酸睪酮250 mg/次,一月1—2次,肌肉注射連續用1~2個(gè)月。
⒋輔助生育技術(shù)
⑴精子優(yōu)化采用上游和非連續Percoll梯度離心法,挑選出運動(dòng)能力好的精子,做宮腔內人工授精(.intra—uterus insemination,IuI)或供其他助孕技術(shù)用,在女方排卵期,采用B超監測排卵,在卵泡>1.8 em時(shí)注射hcGl萬(wàn)Iu后36 h進(jìn)行IuI。
⑵IuI將優(yōu)化處理過(guò)的精子,用導管吸取0.2~0.3 mL,通過(guò)宮頸,將精子推入宮腔內。操 作時(shí)避免損傷子宮內膜。手術(shù)后,要求患者抬高臀部,平臥1 h,同時(shí)用3d消炎藥。可用7d黃 體酮注射液,也可用hcG 1 000~1 500Iu隔日肌肉注射,直至尿hcG陽(yáng)性。
⑶體外人工授精(ⅣF)對精子活率在30%以上的不育男子,可考慮做ⅣF,如果患者條件好,可以是首選,也可以是經(jīng)上述治療無(wú)效時(shí)選用。
⑷卵細胞胞漿內單精子注射技術(shù)(ICsI)對于精子活動(dòng)力極差的不育男子,雖經(jīng)常規ⅣF 治療仍未解決生育時(shí),可選用該法。這是解決精液質(zhì)量極差的弱精子癥患者較好的治療手段。
⒌尿激酶(uPA)
一次l萬(wàn)Iu,一日1次,靜脈注射,連續用藥10~14d為一療程,對部分弱精子癥患者療效滿(mǎn)意。
中醫治療
考慮多維立體療法,即遵循“辨證施治、因人施治、分型專(zhuān)治、夫妻同治”的原則,開(kāi)展藥物、物理、手術(shù)和心理輔導四種方法協(xié)同治療。通過(guò)突出重點(diǎn),整體加強,局部鞏固的方式進(jìn)行全方位治療,使患者在主要問(wèn)題得以解決的同時(shí),整體健康得以促進(jìn),從而達到根治各種男性疾病的目的。方選:肉蓯蓉、紅參、枸杞、雙腎子、黃精、首烏等有補腎壯陽(yáng)、補足精氣之功,能有效增強男性患者的性功能,恢復正常的夫妻生活。針對患者精神上產(chǎn)生的焦慮、急躁、憂(yōu)郁進(jìn)行心理治療,從心理上、營(yíng)養上、生活上全方位給予指導并嚴密觀(guān)察,關(guān)懷無(wú)微不至。
精子活力低所造成的不育癥是一種比較頑固,不容易治愈的疾病,除了堅持吃中藥,補腎強精,增添精子的活力之外,還要從各方面注意調養。
按照傳統中醫的理論,精是人體生長(cháng)、發(fā)育、性能力和生殖的物質(zhì)基礎,先天之精,必須有后天之精的滋養,才能得到充實(shí)和壯大。后天之精又必須有先天之精氣的蒸化才能夠產(chǎn)生。飲食營(yíng)養是后天之精的物質(zhì)基礎,所以,通過(guò)食療,可以達到補腎填精的作用。
根據腎藏精的理論,在食補中要攝入補腎益精的食物,如:山藥,鱔魚(yú),銀杏,海參,凍豆腐,豆腐皮,花生,核桃,芝麻,育之緣等。有些食物能夠提高性欲,增加生育能力,如:大棗、蜂蜜、葡萄、蓮子、食用菌類(lèi)、狗肉、羊肉和動(dòng)物的鞭類(lèi)。
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