陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速
1.刺激迷走神經(jīng)末梢的方法,此法多適用于青年人,老年人不用。①請病人屏氣后用力呼氣;②刺激咽部引起惡心;③指壓或按摩頸動(dòng)脈竇,先試右側10秒,如無(wú)效再試左側10秒,切勿兩側同時(shí)加壓,以免引起大腦缺血。此方法必須由醫生操作;④指壓眼球,也是先右后左,每次不超過(guò)10秒,不能用力過(guò)猛,否則有引起視網(wǎng)膜剝離的危險。
2. 維拉帕米(異搏定)靜脈注射,病人2周內未用β-受體阻滯藥者可作首選。
3. 毛花苷C(西地蘭)對于PSVT伴心功能不全者應首選,但預激綜合征有QRS波寬者禁用。
4.胺碘酮加葡萄糖液,靜脈注射。效果較毛花苷C(西地蘭)快,比維拉帕米(異搏定)慢,但副作用極少,原因是相當多的室上性心動(dòng)過(guò)速系經(jīng)房室結折返性,而靜注胺碘酮主要作用在房室結上,故可阻斷PSVT。
5.三磷腺苷(ATP)該藥對竇房結和房室結均有明顯抑制作用,對經(jīng)房室交界區折返的PSVT有效。該藥半衰期很短,僅有30秒,故若無(wú)效,3~5分鐘后可重復靜脈注射。為防止嚴重竇性靜止、房室傳導阻滯,可與阿托品聯(lián)合靜脈推注。老年人及病竇綜合征者禁用。
6.超速或配對起搏各種藥物治療無(wú)效者,可經(jīng)食管或心房?jì)瘸倩蚺鋵ζ鸩灾兄剐膭?dòng)過(guò)速發(fā)作。
7.緊急情況時(shí),如急性心衰、休克等,有條件可用同步直流電復律。
8.經(jīng)導管射頻消融術(shù)安全有效,并發(fā)癥少,可有效治療大多數患者。
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