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陣發(fā)性室上性心動過速

 (一)病史、癥狀

癥狀突發(fā)突止,可由運(yùn)動或情緒激動誘發(fā),多有反復(fù)發(fā)作史。病史應(yīng)詢問以往是否進(jìn)行過心電圖檢查,結(jié)果如何,非發(fā)作期的心電圖表現(xiàn),是否應(yīng)用過異搏定、西地蘭等藥物,療效如何。
(二)體檢發(fā)現(xiàn)
發(fā)作時(shí)心率多在160-240次/分,快而整齊,心音有力,多無心臟雜音,血壓正?;蛏缘?。
(三)X線檢查
取決于原來有無心臟器質(zhì)性病變和心力衰竭。透視下見心臟搏動減弱。
(四)輔助檢查
心電圖檢查可確診,QRS波呈室上形,快而整齊,房室折返(含顯性和隱性預(yù)激綜合征)者多在QRS波后見到逆行的P'波,而房室結(jié)折返性室上速者QRS波后無P'波,當(dāng)預(yù)激綜合征旁道前傳或室上速伴有束支傳導(dǎo)阻滯時(shí)心動過速的QRS波寬大畸形。食道調(diào)搏在多數(shù)病人能誘發(fā)室上速,明確診斷,并可初步分型。
(五)鑒別診斷
預(yù)激綜合征旁道前傳的室上速或室上速伴有束支傳導(dǎo)阻滯時(shí)應(yīng)與室性心動過速相鑒別?!?/div>

 臨床上需與竇性心動過速、心房撲動、非陣發(fā)性心動過速相鑒別。

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