髖關(guān)節骨關(guān)節炎
隨著(zhù)年齡的增長(cháng),結締組織的老化,自然的病程演變一般不能逆轉,但通過(guò)治療,可解除癥狀,改進(jìn)活動(dòng)范圍,增強關(guān)節穩定,延緩進(jìn)程。治療方法有:
1.全身療法對患病關(guān)節妥加保護,勿再損傷或過(guò)度活動(dòng)。嚴重時(shí)應休息,身體肥胖者應減輕體重。熱敷和按摩可緩解疼痛。
2.藥物療法活血化瘀的中草藥可使癥狀緩解,病程減慢。若有局限性壓痛,可行短期的封閉治療。
3.體育療法適當的關(guān)節活動(dòng)可增強肌力,改善關(guān)節的穩定性,但應適可而止,不能造成疲勞,防止關(guān)節承受不恰當的應力或暴力。
4.手術(shù)療法如果病人有持續性疼痛或進(jìn)行性畸形,可考慮手術(shù)療法。
對于年齡較輕、保守治療無(wú)效,關(guān)節軟骨磨損退變尚不嚴重的患者,早期行關(guān)節鏡下關(guān)節清理術(shù)是行之有效的選擇。鏡下可清楚觀(guān)察關(guān)節內的病變;清除引起免疫反應及機械摩擦的物質(zhì),減輕關(guān)節腔內的壓力;修復軟骨壞死區;并通過(guò)刨削滑膜、磨削影響關(guān)節活動(dòng)的骨性阻擋,解除關(guān)節內絞鎖因素和功能紊亂,阻斷炎癥過(guò)程的惡性循環(huán)。其優(yōu)點(diǎn)為創(chuàng )傷小,患者易耐受,術(shù)后2~3天可下地活動(dòng),可達到減輕疼痛、改善功能、延緩病情發(fā)展等目的。
髖關(guān)節鏡技術(shù)最常見(jiàn)的適應癥是不明原因的髖關(guān)節疼痛、髖關(guān)節骨頭節炎、盂唇病變、髖關(guān)節游離體。此外,髖關(guān)節鏡檢查對診斷滑膜軟骨瘤病、色素沉著(zhù)絨毛結節性滑膜炎等滑膜病變也極有價(jià)值。髖關(guān)節鏡的適應癥仍在不斷擴大,并有由診斷向治療方向拓展的顯著(zhù)趨勢。
對年輕較輕(20~40歲)的髖臼發(fā)育不良患者,還可考慮髖關(guān)節周?chē)毓切g(shù)。髖臼旋轉載骨術(shù)、髖臼周?chē)毓切g(shù),可更直接地糾正解剖異常,增加髖臼覆蓋,緩解癥狀并延緩骨關(guān)節炎癥程,推遲人工關(guān)節置換術(shù)。
目前對50歲以上的髖關(guān)節骨關(guān)節炎癥人,有明顯疼痛和運動(dòng)障礙者,特別是因損傷、畸形或其他原因而引起的繼發(fā)性骨關(guān)節炎癥人,傾向于作全髖關(guān)節置換術(shù)。人工關(guān)節置換具有解除關(guān)節疼痛、保持關(guān)節活動(dòng)度、保持關(guān)節穩定性和不影響或修復肢體長(cháng)度的綜合優(yōu)點(diǎn),且病人可早期起床。
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