登革熱別名:波爾加熱
(一)治療
應盡可能做到及早發(fā)現、早隔離、早就地治療患者。目前對本病尚無(wú)確切有效的病原治療藥物,主要采取支持及對癥治療措施。
1.一般及支持治療 急性期應臥床休息,給予清淡的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,防蚊隔離至病程的第7天。對典型和重型病例應加強護理,注意口腔和皮膚清潔,保持每日有一定的尿量和大便通暢。
2.對癥治療
(1)降低體溫:對高熱患者宜先用物理降溫,如冰敷、酒精拭浴,慎用止痛退熱藥物,以免在G6PD缺陷患者中誘發(fā)急性血管內溶血或因大量出汗而引起虛脫。對高熱不退及毒血癥狀嚴重者,可短期應用小劑量腎上腺皮質(zhì)激素,如口服潑尼松(prednisone)5mg,3次/d。
(2)補液:對出汗多、腹瀉者,先作口服補液,注意水、電解質(zhì)與酸堿平衡。必要時(shí)應采用靜脈補液,糾正脫水、低血鉀和代謝性酸中毒,但應時(shí)刻警惕誘發(fā)腦水腫、顱內高壓癥、腦疝的可能性。
(3)降低顱內壓:對劇烈頭痛、出現顱內高壓癥的病例應及時(shí)應用20%甘露醇注射液250~500ml快速靜脈滴注,必要時(shí)于6~8h后重復應用。同時(shí)靜脈滴注地塞米松,10~40mg/d,有助于減輕腦水腫、降低顱內壓。對呼吸中樞受抑制的患者,應及時(shí)應用人工呼吸機治療,并作心電圖、血壓、血氧飽和度和血液酸堿度監測。
(二)預后
登革熱是一種具自限性?xún)A向的傳染病,無(wú)并發(fā)癥患者的病程約為10天。本病通常預后良好,病死率約為3/10萬(wàn)。死亡病例多為重型患者,主要致死原因為中樞性呼吸衰竭。
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