膽囊切除術(shù)后綜合征別名：膽囊摘除后遺癥
PCS的治療目的是消除病因，通暢膽道引流，控制感染。單純的“對癥治療”常得不至良好的結果。因此，治療前必須進(jìn)一步探討其發(fā)病原因，得出明確診斷。治療方法有非手術(shù)與手術(shù)治療。
一、非手術(shù)療法
1.適應癥 ①膽管結石直徑<1cm，膽管下端又無(wú)狹窄者。②膽道感染尚無(wú)明顯膽管梗阻者。③急性或慢性膽囊炎、胰腺炎。④膽道蛔蟲(chóng)癥。⑤膽道功能紊亂。⑥膽系外疾病如食管裂孔疝、消化性潰瘍、慢性胰腺炎等。
2.治療方法 ①一般療法：包括飲食療法、輸液、糾正水、電解質(zhì)與酸堿平衡失調。②中醫中藥：中醫、中藥辯證論治對膽囊、膽管結石、膽道感染、胰腺炎、膽道蛔蟲(chóng)等疾病具有良好療效。脅痛、蒼白、脈弦、肝氣郁滯者柴胡疏肝散加味;脅痛、發(fā)冷發(fā)熱、口苦咽干、黃疸、舌紅苔黃膩、脈滑數屬濕熱內蘊者，大柴胡湯合茵陳蒿湯治之;脅痛、高熱、口干、黃疸、苔黃、脈弦數屬火毒熾盛者應用黃連解毒湯加茵陳蒿湯治療。此外，如伴胰腺炎用藥以清胰湯(柴湖、木香、元胡、白芍、黃芩、大黃、芒硝等)為主;如伴蛔蟲(chóng)可加烏梅湯治之。③直刺：用以止痛、調節膽道功能。④其他：抗生素、解痙止痛劑、抗酸劑、H2-受體阻滯 劑等。
二、手術(shù)療法
1.適應癥 ①反復發(fā)作的較大膽管結石、肝內膽管結石、壺腹嵌頓結石、膽管狹窄合并膽管結石。②膽管狹窄反復發(fā)作膽道感染，梗阻性化膿性膽管炎。③Oddi括約肌狹窄，慢性胰腺炎伴壺腹部或胰管梗阻。④膽囊管遺留過(guò)長(cháng)，形成有炎癥的小膽囊。⑤藥物難以治愈的膽系外疾病，如食管裂孔疝、潰瘍病等。
2.手術(shù)方法 根據病變情況，決定手術(shù)方式。①有膽囊或膽囊管遺留過(guò)長(cháng)者，應行膽囊切除術(shù)或膽囊管切除術(shù)。②膽管結石者應行膽總管切開(kāi)探查，清除結石及各種膽腸吻合術(shù)或經(jīng)內鏡括約肌切開(kāi)術(shù)、取石術(shù)等。③Oddi括約肌狹窄可行括約肌切開(kāi)成型術(shù)。④膽管狹窄者可行膽總管成型修復術(shù)，或膽道消化道重建術(shù)。如膽總管十二指腸吻合術(shù)，膽管空腸Roux-y吻合術(shù)，Longmire手術(shù)等。⑤癥狀嚴重的膽系外疾病，如食管裂孔疝，潰瘍病等也應給予相應的藥物或手術(shù)治療。
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