肱骨外髁骨折別名：肱骨小頭骨骺分離
(一)治療
此骨折是關(guān)節內骨折。又是骨骺骨折，骨折線(xiàn)通過(guò)骺板。復位滿(mǎn)意與否，直接影響到關(guān)節的完整性與骺板處骨橋形成的大小和發(fā)生畸形的程度。因此無(wú)論采取何種方法，要求達到解剖復位，或近似解剖復位，以免發(fā)生嚴重的后遺癥。各型骨折的治療方法如下。
1、骨折無(wú)移位型 屈肘90°，前臂旋后位石膏固定4周。
2、側方移位型 應進(jìn)行閉合復位。肘伸直內翻位，使外側間隙加大，前臂旋后、腕部伸直位，使伸肌群放松，用拇指將骨折塊推移，如骨折塊向外后方移位時(shí)，拇指將骨塊向前內側推移使之復位。X線(xiàn)檢查證實(shí)已復位者，可用長(cháng)臂后石膏托或夾板固定4～6周，固定時(shí)間依據復位后穩定情況，取伸肘或屈肘位及前臂旋后位。
此型骨折為不穩定骨折。如整復失敗或復位后再移位不能復位時(shí)，應切開(kāi)復位用2枚克氏針內固定。
3、旋轉移位型、骨折脫位型 采用閉合復位。要結合X線(xiàn)片摸清骨折塊的方位，使肘關(guān)節處于內翻、前臂旋后位。用手指先矯正旋轉移位的骨折塊，然后推入關(guān)節內使之復位。伴有側方或后方肘關(guān)節脫位者，應同時(shí)復位。或先將骨折塊推向肘后，再矯正旋轉后推入關(guān)節內，使之復位，固定方法及時(shí)間，同側方移位型。
閉合復位不成功者，均應切開(kāi)復位，矯正骨折塊的旋轉移位。尺可能保留骨折塊上附著(zhù)的軟組織，以免發(fā)生缺血壞死。用2枚克氏針固定，術(shù)后用石膏托固定4～6周，拔除鋼針，除去外固定，開(kāi)始活動(dòng)肘關(guān)節。
4、陳舊骨折 一般都不主張手術(shù)。北京積水潭醫院在3個(gè)月以?xún)龋钦塾忻黠@移位不愈合者，采用切開(kāi)復位內固定治療。只要術(shù)中復位滿(mǎn)意，內固定牢靠，術(shù)后積極主動(dòng)功能鍛煉，絕大多數患者，仍可獲得較好的結果。即使術(shù)前肘關(guān)節已僵硬，手術(shù)后也能得到部分功能改善。
5、并發(fā)癥
⑴肘外翻畸形 傷后肱骨遠端橈側骨骺軟骨板損傷，可導致早期閉合。致使肱骨遠端發(fā)育不均衡造成肘外翻，肱骨遠端呈魚(yú)尾狀畸形。外翻明顯者，可行截骨術(shù)矯正。
⑵尺神經(jīng)炎或麻痹 由于肘外翻畸形的牽拉，或尺骨鷹嘴對尺神經(jīng)的撞擊，均可導致尺神經(jīng)炎，發(fā)現后應及早將尺神經(jīng)前移，以免發(fā)生麻痹。
6.開(kāi)放復位 適用于以下病例：
(1)嚴重的Ⅲ型骨折移位或旋轉移位。
(2)腫脹明顯的移位骨折，手法復位失敗者。
(3)某些陳舊性移位骨折，復位后可用絲線(xiàn)或克氏針內固定，術(shù)后石膏托固定3～4周。
(二)預后
預后較好。
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