肱骨外髁骨折別名：肱骨小頭骨骺分離
癥狀:
外側腫脹，并逐漸擴散，可以整個(gè)關(guān)節。骨折脫位型腫脹最嚴重。肘外側出現瘀斑，逐漸擴散可達腕部。傷后2～3天皮膚出現水泡。肘外側明顯壓痛，甚至可發(fā)生肱骨下端周?chē)鷫和础Ｒ莆恍凸钦郏赡苡|到骨擦音及活動(dòng)骨塊。可發(fā)生肘外翻畸形，肘部增寬，肘后三點(diǎn)關(guān)系改變，肘關(guān)節活動(dòng)喪失。被動(dòng)活動(dòng)時(shí)疼痛加重，旋轉功能一般不受限。
引起肱骨外髁骨折的暴力，與引起肱骨髁上骨折的暴力相似，再加上肘內翻暴力共同所致。根據骨折塊移位和度，分為4型。
Ⅰ型：外髁骨骺骨折無(wú)移位。
Ⅱ型：骨折塊向外后側移位，但不旋轉。
Ⅲ型：骨折塊向外側移位，同時(shí)向后下翻轉，嚴重時(shí)可翻轉90°～180°，但肱尺關(guān)節無(wú)變化。
Ⅳ型：骨折塊移位伴肘關(guān)節脫位。
診斷:
外傷史，傷后肘部疼痛，腫脹，肘呈半屈曲位，肘外側局限性或廣泛壓痛，有骨擦感。
成人X線(xiàn)可顯示骨折線(xiàn)及類(lèi)型。X線(xiàn)照片顯示肱骨小頭的骨折線(xiàn)多超過(guò)化骨核的1/2，或不通過(guò)小頭化骨核，而通過(guò)肱骨小頭與滑車(chē)間溝的軟骨在干骺端處有一骨折線(xiàn)。骨折塊可向外側移位。骨折脫位型X線(xiàn)片，正位片顯示骨折塊連同尺橈骨可向橈側或尺側移位，側位片顯示可向后側移位，偶可見(jiàn)向前移位者。肱骨外髁骨折在X線(xiàn)片上表現為多種多樣，在同一骨折類(lèi)型中表現也常不一。
本病主要表現為患外的腫脹、疼痛，臨床上具有相似的癥狀的需要進(jìn)行鑒別的疾病包括以下3種：
1、肱髁上骨折;
2、肱骨下端全骨骺分離。
3.因兒童骨骺骨化不全，特別是2歲以下的幼兒，應注意與肱骨下端全骺分離及肱骨小頭骨骺分離相鑒別：①肱骨下端全骺分離表現為肘關(guān)節普遍腫脹及周?chē)詨和矗庑晤?lèi)似肱骨髁上骨折或肘關(guān)節后脫位，肘后三角關(guān)系正常;而伴脫位的肱骨外髁骨折其三角關(guān)系失常。肱骨下端全骺分離者，X線(xiàn)片顯示其干骺端有薄條狀骨折片或肱骨下端內側有一三角骨片，肱骨外髁骨骺隨同尺、橈骨向內、后方移位，肱骨小頭與橈骨小頭的對應關(guān)系正常。②肱骨小頭骨骺分離伴移位或旋轉者，其肱骨小頭與橈骨頭對應關(guān)系失常。進(jìn)一步鑒別應做關(guān)節內造影，造影劑局限在肘關(guān)節腔內者為肱骨下端全骺分離。
一般用X線(xiàn)檢查可以鑒別，對難以區別的病例，可使用CT檢查來(lái)幫助診斷。
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