急性及亞急性腦內血腫

對急性腦內血腫的治療與急性硬腦膜下血腫相同，均屬腦挫裂傷復合血腫，兩者還時(shí)常相伴發(fā)。手術(shù)方法多采用骨窗或骨瓣開(kāi)顱術(shù)，于清除硬腦膜下血腫及挫碎糜爛腦組織后，應隨即探查額、顳葉腦內血腫，予以清除。如遇有清除血腫后顱內壓緩解不明顯，或仍有其他可疑之處，如腦表面挫傷、腦回膨隆變寬，捫之有波動(dòng)時(shí)，應行穿刺。對疑有腦室穿破者，尚應行腦室穿刺引流，必要時(shí)須采用術(shù)中腦超聲波探測，以排除腦深部血腫。病情發(fā)展較急的病人預后較差，死亡率高達50%左右。對單純性腦內血腫，發(fā)展較緩的亞急性病人，則應視顱內壓增高的情況而定，如為進(jìn)行性加重，有形成腦疝之趨勢者，仍以手術(shù)治療為宜。至于手術(shù)方法是采用開(kāi)顱或是鉆孔沖洗引流，則應根據血腫的液態(tài)部分多寡而定，如果固態(tài)成分為多時(shí)，仍以手術(shù)切開(kāi)徹底排出血腫為妥。有少部分腦內血腫雖屬急性，但腦挫裂不重，血腫較小，不足30ml，臨床癥狀輕，神志清楚，病情穩定，或顱內壓測定不超過(guò)3.33kPa（25mmHg）者，亦可采用非手術(shù)治療。對少數慢性腦內血腫，已有囊變者，顱內壓正常，則無(wú)需特殊處理，除非有難治性癲癇外，一般不考慮手術(shù)治療。

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