視盤(pán)炎別名:視神經(jīng)乳頭炎
(一)治療
尋找病因,清除病灶。既往對扁桃體炎、齲齒、鼻竇炎等較為重視,近年來(lái)有疏忽現象,仍應常規檢查。及時(shí)應用促皮質(zhì)素或皮質(zhì)類(lèi)固醇,開(kāi)始以大劑量靜脈點(diǎn)滴為主,有效后可逐漸減量,然后再改用口服。近年來(lái)提倡用球旁及球后注射水溶液的皮質(zhì)類(lèi)固醇,認為既有效又可防止或減輕副作用。早年應用異性蛋白發(fā)熱療法,現已不用,有人認為應用皮質(zhì)類(lèi)固醇無(wú)效時(shí)可試用。抗生素的應用依其有無(wú)感染性炎癥而決定,不必常規應用,重癥者仍應給予,以防視神經(jīng)不可逆的改變。其他神經(jīng)營(yíng)養類(lèi)藥物如維生素B1、B12、ATP、輔酶A等均可應用。血管擴張藥及活血化瘀藥如復方丹參、維腦路通等,可口服或靜脈點(diǎn)滴。此外,細胞色素C、胸二磷膽堿等均有一定效果。
視盤(pán)炎的治療主要是除去病因,及時(shí)而且迅速的給予大劑量的皮質(zhì)類(lèi)固醇藥物以及大劑量的維生素B族藥物和血管擴張劑,常可收到較好的效果。但是不少病人在發(fā)病后2~6周,即使未給任何治療也可以自行緩解,視力可完全恢復正常。因此在解釋療效時(shí),應十分謹慎。
國外經(jīng)多中心、大量病例的統計和長(cháng)期隨訪(fǎng),認為視神經(jīng)炎無(wú)論治療與否,其長(cháng)期療效并無(wú)差異。因此國外很多醫生對視盤(pán)炎均不給任何藥物,要給藥就靜脈給以甲潑尼龍1g/d,連續3天,然后改為口服潑尼松1mg/(kg·d)連服11天。
(二)預后
預后良好。
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