三尖瓣下移病例預后也有較大差異，臨床上呈現重度紫紺者約80％在10歲左右死亡，而輕度紫紺者則僅5％在10歲左右死亡。呈現充血性心力衰竭后大多在2年內死亡，約3％的病例發(fā)生猝死。常見(jiàn)的死亡原因為充血性心力衰竭、心律失常、缺氧或肺部感染。成年病人則常死于反復栓寒、腦血管意外和腦膿腫，大多數病人在20歲前死亡，平均死亡年齡為20歲。
（一）手術(shù)治療適應證 患者有乏力、心悸、氣急、心律失常、紫紺、心力衰竭等癥狀。在心房水平?jīng)]有右向左分流的病例，其右心衰竭尤其嚴重和頑固。相反，在合并有卵圓孔未閉或房間隔缺損的病例中，則因右向左分流而出現明顯紫紺，右心衰竭癥狀較輕，活動(dòng)能力仍顯著(zhù)受限。上述有右心衰竭或紫紺的病員均為手術(shù)適應證，診斷明確后應施行手術(shù)治療。
（二）術(shù)前準備與術(shù)后處理
1．術(shù)前應用強心、利尿治療，減輕肝腫大、腹水等右心衰竭癥狀。
2．患者肝臟腫大，淤血引起肝功能損害，凝血酶原時(shí)間延長(cháng)。術(shù)前需用維生素K和凝血酶原復合物等加以治療。
（三）手術(shù)方法有三種
1．Glenn手術(shù) 即上腔靜脈-右肺動(dòng)脈吻合術(shù)。可減輕右心負荷，減少右至左的分流，增加動(dòng)脈血氧含量，改善癥狀，減輕紫紺，但是一種姑息性手術(shù)，并沒(méi)有解決畸形，常應用于有嚴重紫紺，不宜施行根治手術(shù)的幼兒。此手術(shù)近期效果尚好，但遠期療效不佳，患者常因心律失常而死亡。
2．瓣膜替換術(shù) 體外循環(huán)下切開(kāi)右心房，剪除三尖瓣和腱索及乳頭肌。選用適當的人造瓣膜。為了避免損傷心臟傳導系統，把人工瓣膜在前面縫在房室環(huán)上，而后側縫在離冠狀竇開(kāi)口頭側數毫米的右心房間隔上，使冠狀竇開(kāi)口移至室腔。合并的心房間隔缺損同期縫閉。三尖瓣下移的病員，由于右心房極度擴大，血流緩慢，容易形成血栓。在替換三尖瓣時(shí)，生物瓣有中央血流通道，血流動(dòng)力學(xué)功能優(yōu)于機械瓣。且右心室收縮期壓力不高，置于三尖瓣位置生物瓣膜壽命明顯高于左心生物瓣膜，可作為瓣膜替換術(shù)的首選瓣膜。
3．瓣膜成形術(shù) 用多根褥式穿有Teflon氈片將下移的隔瓣葉和后瓣葉根部附著(zhù)區固定到三尖瓣環(huán)上，從而縮小擴大的瓣環(huán)，消除房化的心室。為了避免發(fā)生傳導束阻滯，可用后瓣作成形術(shù)，以帶墊片雙頭針線(xiàn)，自膈后瓣交界至后前瓣交界處作兩排平行縫合，相距3～4mm加墊片收縮縫合后結扎，縮小三尖瓣瓣環(huán)，以?xún)芍笇挒榭陀^(guān)標準。利用發(fā)育正常的前瓣葉恢復三尖瓣的關(guān)閉功能。這種手術(shù)保留自然瓣膜，消除人工瓣膜潛在危險，但只能用于三尖瓣前瓣葉發(fā)育正常的病例中，術(shù)后仍有一定程度關(guān)閉不全。術(shù)后仍須積極作內科治療，控制心力衰竭和心律紊亂，密切觀(guān)察血清鉀、鈉、氯化物測定和心電圖改變，及時(shí)補充氯化鉀。術(shù)后注意保持引流管通暢，采取輸入纖維蛋白原、新鮮血等措施止血。術(shù)后紫紺消失，肝臟縮小，腹水消失，心影也明顯縮小，療效滿(mǎn)意。