小舞蹈病別名：風(fēng)濕性舞蹈病，Sydenham舞蹈病
(一)治療
1.一般處理 傳統的治療方法是，即使無(wú)急性風(fēng)濕熱征象亦應臥床休息、鎮靜和預防性抗生素治療等。避免強光、嘈雜等刺激;床墊床圍宜柔軟，以免四肢因不自主運動(dòng)而受傷;飲食以富營(yíng)養及易于消化吸收的食物為主，有吞咽困難者給以鼻飼。
2.病因治療 首先應防治風(fēng)濕熱。風(fēng)濕熱確診后應給予青霉素治療，一般用普魯卡因青霉素肌內注射，40萬(wàn)～80萬(wàn)U，1～2次/d，2周為一個(gè)療程，亦有主張長(cháng)期應用青霉素以預防風(fēng)濕熱的發(fā)生。青霉素過(guò)敏者，可予口服紅霉素或四環(huán)素。此外需同時(shí)服用水楊酸鈉1.0g，4次/d，或阿司匹林0.5～1.0g，4次/d。小兒按0.1g/(kg·d)計算，分次服用，于癥狀控制后減半用藥。治療維持6～12周。風(fēng)濕熱癥狀明顯者，可加用潑尼松或潑尼松龍，10～30mg/d，分3～4次口服，以后逐漸減量，總療程需2～3個(gè)月。可防止或減少復發(fā)，并控制發(fā)生心肌炎和心瓣膜病。為了預防鏈球菌感染，有報道建議連續預防性每天口服青霉素，直至約20歲。
3.對癥治療 舞蹈癥狀可選用地西泮5mg，硝西泮7.5mg，丁苯那嗪(tetrabenazine)25mg;泰必利50～100mg或氯丙嗪12.5～25mg;以及氟哌啶醇0.5～1mg，均2～3次/d口服。后三種藥需注意錐體外系副反應，故在用藥中應嚴密觀(guān)察。個(gè)別患兒應用苯巴比妥后，可有更加興奮與不自主運動(dòng)反而加劇的反常反應，應即改用其他藥。有嚴重躁動(dòng)不安者，可給地西泮10mg，靜脈徐緩注射，或用氯丙嗪25mg肌內注射。上列各藥的劑量，應視兒童年齡大小酌情增減，以達到安靜為止。
部分患者舞蹈動(dòng)作恢復后，經(jīng)一定時(shí)日可復發(fā)，故應予定期隨訪(fǎng)觀(guān)察。
(二)預后
預后良好，本病為自限性，即使不經(jīng)治療，3～6個(gè)月后也可自行緩解，治療可縮短病程。約50%的病例經(jīng)3～10周的時(shí)間可恢復，但亦有持續數月或1年以上者。1/5～1/3的患者可在間隔不定的時(shí)間后再次復發(fā)。間歇期可經(jīng)數周、數月或數年不等。
女性患者舞蹈病可于以后初次妊娠中或口服避孕藥中復發(fā)或首次發(fā)作，在妊娠期發(fā)作者稱(chēng)妊娠舞蹈病。伴發(fā)風(fēng)濕性心臟病者預后較差。有的患者可遺有性格改變或神經(jīng)癥。在小舞蹈病的患者中，如不給予適當治療，有50%～75%最后表現風(fēng)濕熱的證據，另有25%～35%不論有無(wú)風(fēng)濕熱的其他表現，以后均出現心臟瓣膜的損害。預后主要取決于心臟合并癥的轉歸。
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