先天性椎體畸形

1.非手術(shù)療法 Milwaukee支具可以防止長(cháng)段柔軟性側凸的發(fā)展，而對短段且僵硬者效果較差。拍攝牽引狀態(tài)下及自然狀態(tài)下X線(xiàn)片，可測出脊柱彎曲柔軟度。穿支具期間應記錄原始彎及代償彎的角度，以便監測其發(fā)展情況。如支具固定期間，彎曲度明顯加重，則應考慮手術(shù)治療。對于彎曲度超過(guò)50°者，最好不采用支具固定。
2.手術(shù)治療根據脊柱畸形的類(lèi)型和嚴重程度、脊柱側凸的進(jìn)展速度、畸形的部位及病原菌的年齡而決定術(shù)式。
（1）脊柱原位后融合術(shù) 適應于脊柱畸形輕至中度、外形尚可，畸形發(fā)展不快者，尤其單側未分節者適合做此類(lèi)手術(shù)。手術(shù)時(shí)機宜在5歲前，有利于控制畸形的發(fā)展。可采用自體髂骨作為骨源，融合范圍包括上、下兩個(gè)正常椎體。
（2）單側椎體骨骺固定術(shù) 對椎體凸側的前方和后方進(jìn)行融合，阻止其過(guò)度生長(cháng)，使脊柱凹側繼續生長(cháng)，達到矯形目的。但對有過(guò)度后凸者不宜做這類(lèi)手術(shù)。
（3）脊柱側凸的矯正及融合適合于脊柱畸形嚴重者。術(shù)前需行脊柱牽引，防止術(shù)中脊柱突然被拉長(cháng)而發(fā)生脊髓操作內固定矯形方法可選用Harrington棒Luque棒。
（4）半椎體切除術(shù) 適應于骶椎連接部位所引起的脊柱傾斜和失代償。提倡早期手術(shù)，以免發(fā)生繼發(fā)骨性變化。切除半椎體后，用壓縮棒進(jìn)行固定。如合并有不仍髓分叉或神經(jīng)閉合不全，則有先行凸側腰、骶1椎體之間半側融合術(shù)。
（5）脊柱截骨適應于年齡較大或者青春期的患者，其椎體單側未分節、病變部位僵硬、嚴重成角側凸。如脊柱岫側有肋骨融合術(shù)中應將其切除，通過(guò)脊柱前入路行楔形截骨及融合術(shù)，這一手術(shù)難度較大，必須由經(jīng)驗豐富的脊柱狀晶矯形醫師來(lái)完成。因手術(shù)引起脊髓損傷危險較大，術(shù)前應向病人及家長(cháng)交代清楚。

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