無(wú)脊髓損傷的頸椎骨折脫位別名:幸運的頸椎骨折脫位
非手術(shù)治療
急診處理應十分注意損傷機制,一經(jīng)診斷后不可將頸椎伸展,以防頸脊髓損傷,宜應用枕頜帶牽引或顱骨牽引,牽引的方向使頸椎略屈曲位。牽引重量應與合并脊髓損傷的骨折脫位一樣,以2~3kg開(kāi)始,在密切觀(guān)察下逐漸加重。一經(jīng)復位,將頸椎維持在生理位,3周后用頭頸胸石膏固定,為期3個(gè)月。牽引過(guò)程中如果出現神經(jīng)刺激或壓迫癥狀應調整牽引重量和方向。癥狀不消失或有加重傾向應立即中止牽引,不能為求得復位而損傷脊髓。采用維持重量牽引3周,爾后石膏頸領(lǐng)固定,待后期手術(shù)固定。
手術(shù)治療
手術(shù)的目的在于重新獲得頸椎的穩定性,并恢復或擴大損傷節段的椎管,防止以后慢性壓迫的出現。手術(shù)經(jīng)前路切除損傷節段突向椎管的椎體后緣骨質(zhì),操作必須細致,嚴防損傷脊髓,并將自體髂骨植入其間隙,確保頸椎前結構獲得骨性融合,以達到穩定的目的,術(shù)后應用石膏頸領(lǐng)固定3個(gè)月。
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