無(wú)脊髓損傷的頸椎骨折脫位別名：幸運的頸椎骨折脫位
一、臨床表現
這種無(wú)脊髓壓迫癥存在的頸椎損傷，四肢和軀干的感覺(jué)、運動(dòng)功能的排尿排便功能均表現為正常或僅有神經(jīng)根刺激癥狀。損傷部位表現的局部癥狀是本類(lèi)型損傷突出的臨床表現。
1.頸部疼痛：疼痛部位多在損傷節段，但也有涉及整個(gè)頸部，并可有壓痛。
2.頸椎呈前屈畸形或呈僵硬狀：表現為強迫性頭頸前傾并呈僵硬畸形。
3.運動(dòng)受限：頸部運動(dòng)范圍減少，有時(shí)旋轉也受限，這與損傷節段疼痛和肌肉痙攣有關(guān)，患者自身的不安全感也是運動(dòng)受限的原因之一。
4.肢體：四肢和軀干感覺(jué)正常，運動(dòng)不受限，腱反射無(wú)異常，無(wú)錐體束征。
二、診斷
如果僅有明確的頸椎損傷史，而局部癥狀明顯仍不能作出最后診斷時(shí)，X線(xiàn)檢查是確認的主要依據。常規拍攝頸椎正位片，以顯示棘突是否向側方移位和椎間關(guān)節的變化;左右斜位片，用以了解椎間孔和側后結構變化情況;前曲和后側位后(應在醫師監督下進(jìn)行攝片)，其主要表現如下：
1.頸椎椎體向前脫位及雙側小關(guān)節脫位。
2.一側小關(guān)節向前脫位，椎體向側前方脫位，其中椎弓和小關(guān)節突骨折。
3.椎體前脫位合并椎體前緣骨折。
4.頸椎后結構無(wú)骨折，則脫位脊柱上下位脊椎的棘突呈扁形分開(kāi);椎弓骨折者其椎板和棘突與下位脊椎正常排列。
損傷節段的斷層攝片和CT掃描顯示細微或隱匿的骨關(guān)節損傷，MRI成像可將脊髓形態(tài)和椎管相互關(guān)系加以顯示。
本病需與顱腦損傷合并頸椎損傷進(jìn)行鑒別診斷：
在臨床上，無(wú)脊髓損傷型骨折脫位并非完全無(wú)癥狀與體征，仔細查體可有以下表現：輕度顱腦損傷的病人可自述頸枕部疼痛，查體頸部曲度改變或呈僵硬狀、運動(dòng)受限，有時(shí)頸部可有淤血腫脹、觸痛或伴有神經(jīng)根刺激癥狀等，可資參考。但在中、重度顱腦損傷合并頸椎損傷病人，有、無(wú)合并頸髓損傷在臨床上很難區分，尤其重度顱腦損傷與頸部損傷在癥狀、體征上相互掩蓋。因此需依靠顱腦與頸髓損傷不同的占位表現、MR I、尸檢及病人恢復期的復診資料進(jìn)行鑒別。
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