鞭蟲(chóng)病別名:毛首鞭行線(xiàn)蟲(chóng)病
(一)治療
對輕、中度感染者無(wú)需處理,重度感染者應予高蛋白質(zhì)易消化飲食,糾正貧血給予鐵劑。合并阿米巴痢疾用甲硝唑抗阿米巴治療。合并細菌性痢疾應用抗生素治療。
1.藥物驅蟲(chóng)治療
(1)阿苯達唑:膠囊200mg;片劑有100mg,200mg和400mg,常用400mg頓服,連服2天,蟲(chóng)卵陰轉率43.2%~52.7%,副作用輕。兒童劑量為成人一半。重度感染的療程為5~7天,未見(jiàn)明顯副作用,偶有頭昏、惡心、腹痛、吐蛔蟲(chóng)或一過(guò)性轉氨酶升高等輕微反應,可自行緩解。
(2)甲苯達唑:成人劑量200mg/次,3次/d,連服3天,治愈率為60%~80%。未治愈者蟲(chóng)卵顯著(zhù)減少。兒童劑量減半。重度感染可治療6天或重復一個(gè)療程。病人耐受良好,僅輕微胃腸反應。孕婦禁忌12歲以下兒童慎用。甲苯達唑/左旋咪唑(復方甲苯達唑)片:每片含甲苯達唑100mg、左旋咪唑25mg,1片/次,2次/d。療效80%~83.8%。
(3)奧克太爾(oxantel):15mg/(kg·d),2天療法,治愈率為57%。10mg/(kg·d),連服5天,治愈率達100%。副作用輕而短暫,可自行緩解。
(4)復方噻嘧啶:每片含噻嘧啶和奧克太爾各100mg,據報道用兩藥各5mg/kg,每晚半空腹頓服,送服2天,蟲(chóng)卵陰轉率達93.8%。并對蛔蟲(chóng)、鉤蟲(chóng)、蟯蟲(chóng)均有良好效果。
(5)奧苯達唑:劑量l0mg/(kg·d),3天或2天療法,或1次頓服。治后4周蟲(chóng)卵定性復查結果,陰轉率分別為70.4%,70.4%與53.3%。
(6)氟苯達唑:劑量100mg/次,2次/d,連服2天,治愈率為86%。
(7)腸蟲(chóng)清:主要成分為阿苯達唑。兩歲以上兒童及成人口服劑量均為400mg,頓服。蟲(chóng)卵陰轉率為71.7%。該藥副作用少,偶有頭痛,胃腸不適。一般在48小時(shí)即可自行消失。1歲以下兒童及孕婦不宜服用。
(8)中藥治療:檳榔煎劑,取檳榔80~100g加水500ml,浸潤12小時(shí),再煎至100~200ml。服藥前一日晚先服硫酸鎂20~30g,次晨將檳榔煎劑分次服下,服藥后3小時(shí)不瀉者,再服硫酸鎂1次。
(9)氧氣驅蟲(chóng):于早飯后2小時(shí),經(jīng)肛門(mén)緩慢(30min)注入氧氣500ml。45分鐘后,口服硫酸鎂1次。于第2、第3天如上法再分別注入氧氣750ml及1000ml。注入氧氣后輕輕按摩患者右下腹部,并讓患者仰臥小時(shí)。這種療法無(wú)任何副作用。
2.纖維結腸鏡治療 感染嚴重時(shí),使用藥物治療常不能完全治愈。可用內鏡鉗取法,在直視下用活檢鉗輕輕夾住蟲(chóng)體,從腸黏膜內拉出。
(二)預后
一般預后良好。
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