手術(shù)適應證：左心室室壁瘤體積較大，臨床上呈現充血性心力衰竭、心絞痛、室性心動(dòng)過(guò)速和體循環(huán)栓塞者，均應考慮施行手術(shù)治療。心絞痛病例在切除室壁瘤時(shí)，應根據冠狀動(dòng)脈分支病變情況同期施行冠狀動(dòng)脈分流移植術(shù)。心力衰竭癥狀嚴重，內科治療難于控制，室壁瘤體積大，占據左心室游離壁50％以上，冠狀動(dòng)脈多支病變，以及非室壁瘤區域左心室心肌收縮功能普遍減弱的病例，外科治療的手術(shù)死亡率高，應慎重考慮。室壁瘤體積小，臨床上無(wú)明顯癥狀者，一般可嚴密觀(guān)察病情發(fā)展情況，無(wú)需急于施行外科手術(shù)治療。
室壁瘤切除術(shù)操作技術(shù)：體外循環(huán)結合低溫下施行手術(shù)。前胸中線(xiàn)切口，縱向鋸開(kāi)胸骨，切開(kāi)心包，經(jīng)右心房、右心耳切口插入上、下腔靜脈引血導管，升主動(dòng)脈插入給血導管，阻斷升主動(dòng)脈血流后作心臟局部深降溫，并于升主動(dòng)脈內注入冷心臟停搏液。在心臟停止搏動(dòng)之前，應避免觸動(dòng)室壁瘤，以防血栓脫落，產(chǎn)生栓塞。室壁瘤與心包之間粘連疏松者可予分離，但如室壁瘤與心包膜粘連緊密、分離困難，則可連同心包膜一起切開(kāi)室壁瘤，清除瘤腔內血塊和附壁血栓，此時(shí)可于左心室腔內填放紗布，以防血塊掉落入主動(dòng)脈或左心房?jì)取１嬲J二尖瓣、乳頭肌以及室壁瘤纖維疤痕組織與左心室正常心肌的分界面，距分界面約0.5cm處剪除室壁瘤。存留的室壁瘤邊緣纖維組織可用以加固左心室切口的縫合，并可盡量保留正常心肌組織。用生理鹽水清洗心室腔，吸凈血塊碎屑后，用粗絲線(xiàn)或1-0滌綸縫線(xiàn)兩層縫合左心室切口。第一層用帶有滌綸墊片的縫線(xiàn)作貫穿褥式縫合，第二層作間斷或連續縫合。心肌組織比較脆弱者，可在切口兩側各放置滌綸長(cháng)墊片一條，襯墊加固縫合。縫合切口時(shí)應注意避免損傷乳頭肌，并盡可能保留冠狀動(dòng)脈前降支不被縫線(xiàn)所結扎。室壁瘤病變累及部分心室間隔組織的病例，為了防止術(shù)后心室間隔反常運動(dòng)，需同期加固或縫補纖維化薄弱的心室間隔，可將心室間隔瘢疤區縫合固定于左心室右側切緣的左心室壁再縫閉室壁瘤切口。心室間隔纖維薄弱區面積較大者，則需用間斷縫線(xiàn)折疊縫合薄弱區，或用織片縫合加固心室間隔薄弱區再縫閉室壁瘤切口，縫針應穿過(guò)織片前緣。
室壁瘤切口全部縫閉之前于左心室腔內注滿(mǎn)鹽水，排出殘留空氣。開(kāi)放主動(dòng)脈阻斷鉗之前，于左心室及升主動(dòng)脈分別插入排氣減壓穿刺針。復溫到35℃以上，心跳恢復后，停體外循環(huán)，在右心室縫置起搏電極，便于術(shù)后處理心律失常。需同期施行冠狀動(dòng)脈分流移植術(shù)的病例，在剖胸的同時(shí)，游離切取大隱靜脈備用。切除室壁瘤后先作遠側大隱靜脈冠狀動(dòng)脈分支吻合術(shù)。取除主動(dòng)脈阻斷鉗后，再部分鉗夾升主動(dòng)脈壁，施行近側大隱靜脈升主動(dòng)脈吻合術(shù)。
外科治療效果：近年來(lái)手術(shù)死亡率已降到10％以下，主要手術(shù)后早期死亡原因為急性心力衰竭、低排綜合征、嚴重心律紊亂和腦血管栓塞。術(shù)后癥狀明顯改善，7年生存率為60～80％。冠狀動(dòng)脈單支病變術(shù)后生存率比多支病變高。