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心肌梗塞并發(fā)左心室室壁瘤

由于左心室排血功能受到損害引致左心衰竭并逐漸加重。室壁瘤內(nèi)血栓一旦脫落,即可產(chǎn)生體循環(huán)栓塞。
體循環(huán)栓塞常見的有肺栓塞,由于脫落的室壁瘤內(nèi)的血栓易于堵塞在肺部的分支處,從而引起嚴(yán)重并發(fā)癥,當(dāng)栓塞后產(chǎn)生嚴(yán)重血供障礙時,肺組織可發(fā)生壞死,即稱肺梗死。是急性肺部疾病的常見原因。臨床癥狀及體征常常是非特異性的,且變化頗大,與其他心血管疾病難以區(qū)別。癥狀輕重雖然與栓子大小、栓塞范圍有關(guān),但不一定成正比,往往與原有心、肺疾病的代償能力有密切關(guān)系。
(一)急性大面積肺栓塞:表現(xiàn)為突然發(fā)作的重度呼吸困難、心肌梗死樣胸骨后疼痛、暈厥、紫紺、右心衰竭、休克、大汗淋漓、四肢厥冷及抽搐。甚至發(fā)生心臟停搏或室顫而迅速死亡。
(二)中等大小的肺栓塞:常有胸骨后疼痛及咯血。當(dāng)病人原有的心、肺疾病代償功能很差時,可以產(chǎn)生暈厥及高血壓。
(三)肺的微栓塞:可以產(chǎn)生成人呼吸窘迫綜合征。
(四)肺梗死:常有發(fā)熱、輕度黃疸。

 

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    首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院
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  • 姜榮建 姜榮建 主任醫(yī)師
    四川省人民醫(yī)院
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    陜西省人民醫(yī)院
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