乳頭肌完全斷裂病例未及時(shí)施行外科治療者約75％于起病后24小時(shí)內死于休克和心力衰竭；部分斷裂者預后較好，起病后1個(gè)月約50％的病例仍能生存，并逐漸演變?yōu)槁匀毖远獍觋P(guān)閉不全。冠心病人并有二尖瓣關(guān)閉不全者，5年生存率不及50％。
手術(shù)操作技術(shù)：乳頭肌完全斷裂產(chǎn)生急性二尖瓣關(guān)閉不全的病例，病情嚴重，需緊急施行外科治療。經(jīng)右心Swan-Ganz導管檢查確定診斷后，應立即進(jìn)行主動(dòng)脈內氣囊反搏，暫時(shí)改善或維持循環(huán)功能后，在體外循環(huán)結合低溫下進(jìn)行手術(shù)。前胸正中切口，縱向鋸開(kāi)胸骨，切開(kāi)心包，顯露心臟。與此同時(shí)，切取一段大隱靜脈供作分流移植術(shù)。然后全身肝素化，于上、下腔靜脈或右心房?jì)炔迦胍獙Ч埽鲃?dòng)脈內插入給血導管，開(kāi)始體外循環(huán)，用冷生理鹽水作心臟局部深降溫，于升主動(dòng)脈放置阻斷鉗，經(jīng)升主動(dòng)脈根部插入注射針，注入冷心臟停搏液。先作大隱靜脈-冠狀動(dòng)脈分支端側吻合術(shù)，然后經(jīng)房間溝左心房切口，切除二尖瓣，替換以機械或生物瓣膜。由于二尖瓣瓣環(huán)組織脆弱，縫線(xiàn)應穿越足夠的組織，牽拉縫線(xiàn)時(shí)操作應輕柔，以免組織撕裂，用襯墊小塊織片作間斷縫合，可增加持線(xiàn)牢度。完成二尖瓣替換術(shù)后，取除主動(dòng)脈阻斷鉗，恢復冠循環(huán)血流，再部分鉗夾主動(dòng)脈壁，作大隱靜脈-升主動(dòng)脈吻合術(shù)。在瓣膜替換術(shù)之前先作遠側分流移植術(shù)吻合口，可避免因顯露冠狀動(dòng)脈分支翻轉心臟時(shí)，已放置在心臟內的人造瓣膜引起左心室梗塞區心肌破裂。
慢性缺血性二尖瓣關(guān)閉不合的手術(shù)操作方法取決于病變情況。先作冠狀動(dòng)脈分支大隱靜脈吻合術(shù)，然后再處理二尖瓣，通常經(jīng)房間溝左心房切口顯露二尖瓣。瓣膜病變局限于后瓣葉者，可作二尖瓣成形術(shù)及／或瓣環(huán)縫縮術(shù)。病變位于前瓣葉范圍較廣泛者，則需行瓣膜替換術(shù)。合并室壁瘤及室間隔穿孔者，則經(jīng)左心室切口切除室壁瘤，縫合心室間隔破口，切除病變的乳頭肌和二尖瓣后，作瓣膜替換術(shù)。
⑴切開(kāi)室壁瘤；
⑵切除室壁瘤壁，縫合室間隔破口；
⑶用織片加固心這到間隔縫合處；
⑷切除二尖瓣及乳頭肌；
⑸縫合人工二尖瓣；
⑹二尖瓣替換術(shù)已完成；
⑺縫合左心室切口
手術(shù)療效：手術(shù)死亡率與心肌梗塞的范圍、左心室功能狀態(tài)及手術(shù)時(shí)間有密切關(guān)系。發(fā)生心肌梗塞后1周內施行外科手術(shù)治療者，手術(shù)死亡率為40％；2～3周后施行手術(shù)者，則降至30％以下。慢性缺血性二尖瓣關(guān)閉不全手術(shù)治療的早期死亡率則為10～15％。影響手術(shù)死亡率的因素有心功能等級、左心室噴血分數、手術(shù)時(shí)年齡和是否并有室壁瘤等。術(shù)后3年生存率約為50～65％，多數病例在術(shù)后1年內死亡。