椎弓結(jié)核因其體積較小,病變位置遠較椎體結(jié)核表淺,因而治療多傾向采用手術(shù)治療。但還需分兩種情況來考慮：
1、少數(shù)病變較輕病程較短,局部無膿腫、瘺管及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀者,可考慮采用非手術(shù)治療,即主要通過抗結(jié)核藥物治療使病變靜止治愈。
2、多數(shù)椎弓結(jié)核應(yīng)在系統(tǒng)抗結(jié)核藥物治療下積極行病灶清除術(shù),以免病變進展進入椎管,引起神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和發(fā)生截癱。術(shù)中應(yīng)徹底清除骨病灶和膿腫、結(jié)核性肉芽、干酪壞死等物質(zhì)。椎弓各病變部位因體積小形狀不規(guī)則搔刮多不易徹底,手術(shù)通常采取病變骨根部截除術(shù)。椎板、弓根結(jié)核作病灶清除時應(yīng)注意盡量不要進入椎管,以免損傷硬膜和脊髓神經(jīng)。因手術(shù)需要進入椎管清除病灶施行椎管減壓者,清除椎管內(nèi)結(jié)核病變時,應(yīng)避免使硬膜破損,一旦破損應(yīng)立即縫合,以免造成硬膜下感染和粘連。術(shù)畢一定要徹底沖洗并放置引流物(條、片、管) ,充分引流以免感染和瘺管形成。術(shù)后繼續(xù)抗結(jié)核藥物治療6～9 個月。