椎弓結核
一、癥狀表現(xiàn)
1.男女性別發(fā)病率明顯差別,多見于青壯年全身癥狀多不明顯。發(fā)病部位以胸椎最為常見,次為腰椎和頸椎。病變多在胸椎椎弓三面環(huán)繞脊髓,脊髓受壓來自后側,為此25%~50%病例并發(fā)截癱,比椎體結核并發(fā)截癱的頻率高;除患處疼痛外神經根放射痛也較為常見。
2.病變接近體表,病程較脊椎結核者短,近脊柱中線,常出現(xiàn)腫塊、膿腫或竇道。脊柱無畸形、活動無明顯受限。
二、診斷
根據病史、體征和X線攝片表現(xiàn),必要時輔以CT可作出診斷。但是,早期病例,椎旁無膿腫和竇道,其它部位無結核病變者,診斷較為困難。
本病的并發(fā)癥有以下幾種:
1、轉移癌
年齡較大,多見于椎體,也可侵犯弓根,X線以溶骨破壞為主,前列腺癌、乳腺癌轉移可為成骨改變。
2、動脈瘤樣骨囊腫
多見于椎板,有時可措到腫物,X線片顯示膨脹性溶骨改變,向軟組織擴張。
3、脊髓腫瘤
椎管硬臘外腫瘤常的有神經纖維瘤,壓迫周圍骨質,形成骨質邊緣破壞,腫瘤增大后累及椎弓根,以后也可累及同側的肋骨頭或椎板。
4、急性化膿性炎癥
多急性發(fā)作,以高熱劇痛起病,局部急性炎癥表現(xiàn),X線攝片病變廣泛,常見骨質硬化。
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