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踝關(guān)節(jié)扭傷

本病如外側(cè)韌帶損傷較輕、踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性正常時(shí),早期可抬高患肢,冷敷,以緩解疼痛和減少出血、腫脹。2~3天后可用理療、封閉、外敷消腫止痛化瘀藥物,適當(dāng)休息,并注意保護(hù)踝部(如穿高統(tǒng)靴等)。如損傷較重,可用5~7條寬約2.5厘米的膠布從小腿內(nèi)側(cè)下1/3經(jīng)過(guò)內(nèi)、外踝粘貼于小腿外側(cè)中部,膠布外用繃帶包扎。使足保持外翻位置,使韌帶松弛,以利愈合,固定約3周。如為內(nèi)側(cè)韌帶損傷,包扎固定位置相反。
若癥狀嚴(yán)重,或韌帶完全斷裂或有撕脫骨折者需用短腿石膏靴固定患足,使其保持“矯枉過(guò)正”的位置,約4~6周。可在石膏靴底部加橡皮墊或其他耐磨物以便行走。若踝部骨折塊較大,且復(fù)位不良,則應(yīng)切開(kāi)復(fù)位和內(nèi)固定。
陳舊性外側(cè)韌帶斷裂或反復(fù)扭傷致外側(cè)韌帶過(guò)度松弛造成關(guān)節(jié)不穩(wěn)者,可考慮用腓骨短肌腱重建外側(cè)韌帶。
關(guān)節(jié)扭傷后應(yīng)及時(shí)處理,原則是制動(dòng)和消腫散瘀,使損傷的組織得到良好的修復(fù)。關(guān)節(jié)積血較多者,應(yīng)在無(wú)菌技術(shù)下及時(shí)抽出,以免后遺關(guān)節(jié)內(nèi)粘連。韌帶斷裂或撕脫骨折而影響關(guān)節(jié)穩(wěn)定者,需行手術(shù)復(fù)位修補(bǔ),以免引起反復(fù)扭傷,關(guān)節(jié)軟骨損傷和創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。

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