(一)治療
目前尿瘺治療的主要手段是手術(shù)，由于致瘺原因不同、情況各異，在個(gè)別情況下可先試行非手術(shù)療法，如治療失敗再行手術(shù)，此外，對不宜手術(shù)者則應改用尿收集器進(jìn)行治療。
1.非手術(shù)治療 適用于下列情況：
(1)分娩或手術(shù)1周后出現的膀胱陰道瘺：可經(jīng)尿道安放直徑較大的保留導尿管，開(kāi)放引流，并給予抗生素預防感染，4～6周后小的瘺孔有可能愈合，較大者亦可減小其孔徑。
(2)手術(shù)1周后出現的輸尿管陰道瘺：如能在膀胱鏡檢下將輸尿管導管插入患側輸尿管損傷以上部位(非插入假道)，并予保留，2周后瘺孔有自愈可能。
(3)對針頭大小瘺孔：可試用硝酸銀燒灼使出現新創(chuàng )面，以后瘺孔可因組織增生粘連而閉合。
(4)直徑2～3mm的膀胱陰道瘺：可采用電凝或Nd：Y激光燒灼破壞已經(jīng)上皮化的瘺管，經(jīng)2～3周的保留導尿管，開(kāi)放引流，有望愈合。
(5)結核性膀胱陰道瘺：一般不考慮手術(shù)，均應先行抗結核治療。治療半年至1年后瘺孔有可能痊愈。只有經(jīng)充分治療后未愈合者方可考慮手術(shù)。
(6)年老體弱，不能耐受手術(shù)或經(jīng)有經(jīng)驗的醫師反復修補失敗的復雜膀胱陰道瘺，可使用尿收集器，以避免尿液外溢。
2.手術(shù)治療 尿瘺均應爭取手術(shù)治療。為保證手術(shù)修補成功，術(shù)前應進(jìn)行評估，給予個(gè)體化處理。確定尿瘺性質(zhì)、部位、類(lèi)型，選擇適當的手術(shù)時(shí)機。根據瘺孔類(lèi)型、性質(zhì)、部位、大小選擇術(shù)式。原則是首選簡(jiǎn)單術(shù)式不要任意擴大手術(shù)范圍及手術(shù)時(shí)間。防止感染。
(1)手術(shù)時(shí)間的選擇：器械損傷的新鮮清潔瘺孔應立即修補。如因感染、組織壞死，當時(shí)不能修補或第一次修補失敗者，應在3～6個(gè)月后，待局部炎癥水腫充分消退以后再行修補。有的瘺孔不太大，2個(gè)月自愈者也屬可能。手術(shù)宜在月經(jīng)凈后3～5天進(jìn)行，有利于傷口愈合。
(2)手術(shù)途經(jīng)的選擇：主要經(jīng)陰道修補。瘺孔部位較高者可經(jīng)腹(腹膜外或腹腔內)切開(kāi)膀胱或于膀胱外進(jìn)行修補，或經(jīng)陰道與經(jīng)腹部聯(lián)合手術(shù)。
(3)術(shù)前準備：目的在于創(chuàng )造手術(shù)有利條件，促進(jìn)傷口愈合：
⑴控制炎癥，如皮炎、尿道感染等;
⑵老年或閉經(jīng)患者，給少量雌激素，促進(jìn)陰道上皮增生變厚，有利傷口愈合;⑶疤痕嚴重者，術(shù)前給腎上腺皮質(zhì)激素、透明質(zhì)酸酶或糜蛋白酶等促使疤痕軟化;⑷術(shù)前作尿培養加藥物敏感試驗，便于術(shù)后抗生素的選擇應用。
(4)術(shù)后護理：術(shù)后護理是保證手術(shù)成功的重要環(huán)節。應用抗生素防止感染;根據瘺孔的部位、大小及手術(shù)難易，采用保留導尿管或恥骨上膀胱造瘺，保證膀胱引流持續通暢。多飲水，增加尿量，以達到自身沖洗膀胱的目的，每1～2小時(shí)記錄尿量1次，如未及時(shí)發(fā)現導尿管阻塞，易導致手術(shù)失敗;導尿管一般放置8～12天，時(shí)間太短，影響傷口愈合，太長(cháng)，易引起感染;應保持大便通暢。
(二)預后
經(jīng)積極治療，預后尚可。經(jīng)手術(shù)治療患者須注意術(shù)后護理及相關(guān)治療。