腕舟狀骨骨折
(1)新鮮骨折:新鮮舟骨骨折,或者超過(guò)一個(gè)月以上骨折,治療原則是嚴格固定。一般采用短臂石膏管型。固定范圍從肘下至遠側掌橫紋,包括拇指近節指骨。固定中堅持手指功能鍛煉,防止關(guān)節強直。腰部骨折固定3~4月,有時(shí)半年甚至1年,每2~3月定期照片復查。結節部骨折固定3~4月。
(2)陳舊骨折:無(wú)癥狀或輕微疼痛者,暫不治療,適當減少腕關(guān)節活動(dòng),隨訪(fǎng)觀(guān)察癥狀明顯但無(wú)缺血性壞死的,可繼續石膏固定,往往需6~12月才能愈合。已發(fā)生骨不連接或缺血性壞死者,根據情況采用鉆孔植骨術(shù),橈骨莖突切除術(shù)或近端骨塊切除。
舟骨營(yíng)養血管主要從結節部和外側中部進(jìn)入。舟骨周?chē)蟛繛檐浌敲妫瑹o(wú)骨膜附著(zhù),骨折后靠?jì)壬丘璨拍苓B接,骨折后損傷營(yíng)養血管,近側斷端由于缺血易發(fā)生無(wú)菌壞死。臨床遇到這種情況缺乏滿(mǎn)意處理方法。
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