(一)治療
1.患者隔離　患者應隔離在孤立建筑物內，病區內應做到無(wú)鼠、無(wú)蚤，病人須經(jīng)仔細滅蚤、淋浴后方可收入。肺鼠疫患者應獨室隔離。隔離到癥狀消失，血液或局部分泌物培養第3天1次，檢菌3次陰性;肺鼠疫痰培養第3天1次，6次陰性。
2.一般治療和對癥治療　急性期絕對臥床，給流質(zhì)或半流質(zhì)飲食及足量水分，并按需要靜脈內補液。煩躁不安、局部淋巴結疼痛者，給予鎮靜、止痛藥。呼吸困難者給氧，出現休克、DIC、心力衰竭等作相應處理(參閱51節“感染性休克”章)。對嚴重毒血癥患者可短期應用腎上腺皮質(zhì)激素，如100～300mg氫化可的松靜滴，但必須與有效抗菌藥物同用。
3.局部處理　腫大淋巴結可用抗菌藥物外敷，其周?chē)M織內注入鏈霉素0.5g。已軟化者可切開(kāi)排膿，宜在應用足量抗菌藥物24小時(shí)以上方可進(jìn)行。眼鼠疫可用四環(huán)素、氯霉素眼藥水滴眼。皮膚鼠疫可用抗菌藥液濕敷、沖洗或抗菌藥軟膏外敷。
4.抗菌治療　必須爭取早期足量和注射給藥，輕癥也可口服。首劑宜大，療程視不同病型而異，熱退后繼續用藥4～5天。
氨基糖甙類(lèi)最為有效，早期以靜注為宜。
慶大霉素成人每日160～320mg，分次靜滴，療程7～10日。鏈霉素宜用于腺鼠疫等較輕病例，成人每日肌注2g，2～4次分給，熱退后改為每日1g，療程同上。肺鼠疫病例須用較大量，如慶大霉素首劑為160mg，繼每6小時(shí)80mg靜滴;鏈霉素首劑為1g，繼每4小時(shí)0.5g，熱退后改為每6小時(shí)0.5g，用藥5～7日。氨基糖甙類(lèi)若與四環(huán)素或氯霉素合用，則劑量可酌減。卡那霉素比較少用，成人每日1～2g。氨基糖甙類(lèi)偶可導致赫氏樣反應(Herxheimer type reaction)。

　　四環(huán)素和氯霉素在開(kāi)始2日宜用較大量，成人每日3～4g,分4次口服。不能口服時(shí)改靜滴，但四環(huán)素的每日量不宜超過(guò)2g;熱退后即改口服，每日1.5～2.0g，續用6日。　磺胺藥宜用于輕癥及腺鼠疫，常用者為SD，首劑2～4g，繼每4小時(shí)1～2g，與等量碳酸氫鈉同服;不能口服時(shí)靜滴，體溫正常3～5天后停藥。雙嘧啶(含SD400mg,TMP50mg)或復方SMZ也可采用，每日3～4次，每次2片，熱退后改為每日2次。
處理肺鼠疫、敗血型鼠疫等以聯(lián)合用藥為宜，首選為鏈霉素加氯霉素或四環(huán)素，次選為慶大霉素加氯霉素或四環(huán)素。早期足量給藥為成功關(guān)鍵。抗鼠疫血清現已少用。
(二)預后
肺型、敗血型鼠疫患者若不及時(shí)搶救，預后極差。年齡愈小或愈老者預后愈差，關(guān)鍵在于早期診斷，及時(shí)治療，每可轉危為安。