心肌病
大約70%左右的DCM患者,在出現癥狀后5年內死亡;當其心肌壁變薄和心肌功能減退后,預后將進(jìn)一步惡化。心律失常的存在使預后更嚴重。總的看來(lái),男性患者存活時(shí)間只有女性患者的一半,而黑人患者的存活時(shí)間也只有白人的一半。大約50%的患者死亡是突然發(fā)生,推測是由于嚴重的心律失常所致。
治療特殊病因如酗酒和感染等可以延長(cháng)生命。如酗酒是心肌病的病因,則病人應戒酒;如果患者的心肌病是由感染所致則應使用抗生素。
冠心病患者,心肌缺血可以導致心絞痛(由心臟病引起的一種胸痛)發(fā)作。可用硝酸鹽類(lèi)制劑、β阻滯劑和鈣通道阻滯劑治療。后兩種藥物能降低心臟的收縮力。充分的休息和睡眠以及避免緊張等可以減少心臟耗氧。
腫大心臟的心肌壁上可以形成血栓,故常用抗凝劑來(lái)預防血栓形成。由于大多數控制心律失常的藥物都不同程度地有抑制心肌收縮力的副作用,因而常建議從小劑量開(kāi)始使用,視療效再謹慎地增加劑量。血管緊張素轉換酶抑制劑常用于心力衰竭的治療,一般同時(shí)使用一定的利尿劑。然而,除非有特別的病因可尋,否則DCM患者心力衰竭的預后并不理想。正是由于這種不良的預后,現今進(jìn)行的心臟移植手術(shù)多是針對DCM的。
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