過(guò)敏性休克別名:休克,風(fēng)厥
必須當機立斷,不失時(shí)機地積極處理。
①立即停止進(jìn)入并移支可疑的過(guò)敏原、或致病藥物。結扎注射或蟲(chóng)咬部位以上的肢體以減緩吸收,也可注射或受螫的局部以0.005%腎上腺素2~5ml封閉注射。
②立即給0.1%腎上腺素,先皮下注射0.3~0.5ml,緊接著(zhù)作靜脈穿刺注入0.1~0.2ml,繼以5%葡萄糖液滴注,維持靜脈給藥暢通。腎上腺素能通過(guò)β受體效應使支氣管痙攣快速舒張,通過(guò)α受體效應使外周小血管收縮。它還能對抗部分Ⅰ型變態(tài)反應的介質(zhì)釋放,因此是救治本癥的首選藥物,在病程中可重復應用數次。一般經(jīng)過(guò)1~2次腎上腺素注射,多數病人休克癥狀在半小時(shí)內均可逐漸恢復。反之,若休克持續不見(jiàn)好轉,乃屬?lài)乐夭±瑧霸珈o脈注射地塞米松10~20mg,琥珀酸氫化考的松200~400mg。也可酌情選用一批藥效較持久,副作用較小抗休克藥物如去甲腎上腺素、阿拉明(間羥胺)等。同時(shí)給予血管活性藥物,并及時(shí)補充血容量,首劑補液500ml可快速滴入,成人首日補液量一般可達400ml。
③抗過(guò)敏及其對癥處理,常用的是撲爾敏10mg或異丙嗪25~50mg,肌肉注射,平臥、吸氧,保持呼吸道暢通。
由于處于過(guò)敏休克疾患時(shí),病人的過(guò)敏閾值甚低,可能使一些原來(lái)不過(guò)敏的藥物轉為過(guò)敏原。故治療本癥用藥切忌過(guò)多過(guò)濫。
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