癥狀及診斷
(一)血壓急劇下降至休克水平，即10.7/6.7千帕(80/50毫米汞柱)以下。如果原來(lái)患有高血壓的患者，其收縮壓在原有的水平上猛降至10.7千帕(80毫米汞柱)，亦可認為已進(jìn)入休克狀態(tài)。
(二)意識狀態(tài)開(kāi)始有恐懼感、心慌、煩躁不安、頭暈或大聲叫喊，并可出現弱視、黃視、幻視、復視等;繼而意識朦朧，乃至意識完全喪失，對光反射及其他反射減弱戒喪失。
具備有血壓下降和意識障礙，方能稱(chēng)之休克。兩者缺一不可。若僅有休克的表現.并不足以說(shuō)明是過(guò)敏性休克。
(三)過(guò)敏的前驅癥狀 包括皮膚潮紅或一過(guò)性皮膚蒼白、畏寒等;周身皮癢或手掌發(fā)癢，皮膚及粘膜麻感，多數為口唇及四肢麻感。繼之，出現各種皮疹，多數為大風(fēng)團狀，重者見(jiàn)有大片皮下血管神經(jīng)性水腫或全身皮膚均腫。此外，鼻、哏、咽喉粘膜亦可發(fā)生水腫，而出現噴嚏、流清水樣鼻涕，音啞，呼吸困難、喉痙攣等。不少患者并有食管發(fā)堵、腹部不適，伴以惡心、嘔吐等。
(四)過(guò)敏原接觸史 于休克出現前用藥，尤其是藥物注射史，以及其他特異性過(guò)敏原接觸史，包括食物、吸人物、接觸物、昆蟲(chóng)螯刺等。
對于一般過(guò)敏性休克者，通過(guò)以上四點(diǎn)即可以確診。過(guò)敏性休克有時(shí)發(fā)生極其迅速，有時(shí)呈閃電狀，以致過(guò)敏的癥狀等表現得很不明顯。至于過(guò)敏性休克的特異性病因診斷應慎審從事。因為當患者發(fā)生休克時(shí)，往往同時(shí)使用多種藥物或接觸多種可疑致敏物質(zhì)，故很難冒然斷定;此外，在進(jìn)行證實(shí)診斷的藥物等過(guò)敏試驗過(guò)程中，也可能出現假陽(yáng)性結果或再致休克等嚴重后果，故應慎重。如果必須做，應力求安全。凡屬高度致敏物質(zhì)或患者對其致敏物質(zhì)高度敏感者，應先由斑貼、抓傷等試驗做起，或采用眼結膜試驗、舌下粘膜含服試驗。皮內注射試驗法必須嚴加控制;在試驗過(guò)程中要嚴格控制劑量，并應作好抗休克等搶救的準備。

過(guò)敏性休克應注意與以下疾病相鑒別:
(一)迷走血管性昏厥(或稱(chēng)迷走血管性虛脫，vasovagal collapse) 多發(fā)生在注射后，尤其是病人有發(fā)熱、失水或低血糖傾向時(shí)。患者常呈面色蒼白、惡心、出冷汗，繼而可昏厥，很易被誤診為過(guò)敏性休克。但此癥無(wú)瘙癢或皮疹，昏厥經(jīng)平臥后立即好轉，血壓雖低但脈搏緩慢，這些與過(guò)敏性休克不同。迷走血管性昏厥可用阿托品類(lèi)藥物治療。
(二)遺傳性血管性水腫癥(hereditary angioedema) 這是一種由常染色體遺傳的缺乏補體C1酯酶抑制物的疾病。患者可在一些非特異性因素(例如感染、創(chuàng )傷等)刺激下突然發(fā)病，表現為皮膚和呼吸道粘膜的血管性水腫。由于氣道的阻塞，患者也常有喘鳴、氣急和極度呼吸困難等，與過(guò)敏性休克頗為相似。但本癥起病較慢，不少病人有家族史或自幼發(fā)作史，發(fā)病時(shí)通常無(wú)血壓下降、也無(wú)蕁麻疹等，據此可與過(guò)敏性休克相鑒別。