暈厥別名:昏厥,意識缺失,暈闕
1.處理原則
(1)保護腦功能:一旦病人發(fā)生暈厥,應該立即將病人置于平臥位,并保持病人所在的場(chǎng)所通風(fēng),最大限度地保持大腦的血液和氧的供應,避免腦組織缺血過(guò)度而產(chǎn)生腦功能損傷。
(2)處理原發(fā)病:突然發(fā)生暈厥后,應盡可能地識別和處理原發(fā)病。首先要及時(shí)診斷是否為嚴重的心血管疾病,如果診斷確立,應及時(shí)采取相應措施,如完全性房室傳導阻滯所致的暈厥應及時(shí)進(jìn)行人工心臟起搏治療,避免發(fā)生心臟性猝死。
(3)防治并發(fā)癥:有些暈厥患者可發(fā)生嚴重并發(fā)癥,如外傷等,應注意防治。
2.治療措施
(1)一般措施:當病人發(fā)生暈厥時(shí),既要控制發(fā)作,又要確定有無(wú)任何威脅患者生命的問(wèn)題。在患者發(fā)生暈厥時(shí),基本的處理措施應該包括以下幾項:
①將病人置于頭低足高位,保證腦組織有盡可能多的血液供應量。
②立即確定氣道是否通暢,并測定呼吸和脈搏等。
③放松緊領(lǐng)的衣服。
④如果病人的意識迅速恢復,應該再休息幾分鐘后起立。并且在起立后再觀(guān)察幾分鐘。
⑤如果病人在住院情況下出現暈厥,應該采血檢查血細胞比容、電解質(zhì)和血糖。
⑥對暈厥后跌倒的病人,應該仔細檢查有無(wú)外傷等體征。
⑦檢查有無(wú)威脅患者生命的原發(fā)病,如急性出血或致命性心律失常的表現。
(2)原發(fā)病的治療:病人發(fā)生暈厥后,應該盡可能及時(shí)地確定原發(fā)病,積極地給予相應的處理和治療。
(3)預防暈厥反復發(fā)作:盡管積極地確定并消除暈厥的原因,但許多患者仍然有暈厥的反復發(fā)作,因此,應該注意預防暈厥的再發(fā)。主要措施應該包括:
①消除誘因:許多患者的暈厥發(fā)作具有一定的誘因,如較長(cháng)時(shí)間的站立、情緒波動(dòng)、睡眠不足等,應予以避免。
②積極治療原發(fā)病:如病態(tài)竇房結綜合征患者反復發(fā)生暈厥者,應該植入永久性人工心臟起搏器等。
③改變高危環(huán)境:如避免高空作業(yè)、交通工具的駕駛等。
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