(一)治療
門靜脈血栓形成的急性型，宜行內科治療，如抗凝、祛聚、溶栓、解痙，對發(fā)生出血的病例，應以止血、抗休克為主。
對慢性病例，總的目標是制止食管、胃底靜脈的破裂出血，搶救生命;降低門靜脈壓力，防止復發(fā)出血;解除脾功能亢進。
1.止血措施 針對出血，臨床醫(yī)師很難估計病人將出多少血，采用什么方法能一勞永逸地防治出血復發(fā)，因此對發(fā)生出血者，即使是小量的嘔血或黑便，也應引起重視。首先采用內科療法，如病人靜息臥床、禁食、補充營養(yǎng)、止血劑應用、三腔二囊管壓迫(小兒可采用適當型號的Foley導尿管)，亦可在食管內鏡下向曲張靜脈注射硬化劑。后者簡便、安全、有效、可反復進行。多數學者不主張緊急手術，傾向于盡量采取保守療法控制出血，待病情穩(wěn)定后，再擇期做減壓術。
2.防治出血的手術 由于門靜脈血栓形成時肝功能損害多較輕，因而對分流手術的耐受性較好，效果亦可靠;而斷流術的遠期效果多不能令人滿意，因此對此類病人應首選分流術。在眾多的分流術中又如何選擇具體的方法呢?以下幾個方面供參考：①降壓穩(wěn)妥、持久;②盡量要求符合生理;③留有余地，一旦出血復發(fā)，尚有補救措施。以下就幾種手術做一簡單介紹：
(1)門靜脈旁路術：亦稱短路分流，即在受阻的門靜脈遠近端之間架橋或短路吻合，使內臟的靜脈血流流入肝內門靜脈，從而恢復門靜脈血流的正常循環(huán)，符合生理。但必須在肝內表淺部位有可供吻合的相應口徑的門靜脈分支，國內目前尚未見報道。
(2)改良脾、大網膜肺固定術：日本學者Akita通過動物實驗證明，肺組織有從鄰近淤血的臟器組織中奪取并轉運血液的特性，其方式是接觸、粘連、側支血管形成、高壓狀態(tài)的血流被轉運、分流。1960年Akita設計、創(chuàng)用脾-肺固定術治療肝內型門脈高壓癥和布-加氏綜合征獲得成功。1983年鄭州大學許培欽引進并改良脾、大網膜肺固定術治療下腔靜脈膜性梗阻取得滿意效果，至1999年共手術治療布-加氏綜合征及肝內性門靜脈高壓癥202例，取得良好療效。
(3)腸系膜上靜脈-下腔靜脈人工血管C形架橋術聯合冠狀靜脈、脾動脈結扎術：本手術亦稱“三聯術”，于進腹后，經網膜內胰腺上緣結扎脾動脈、冠狀靜脈和胰胃皺襞中的胃后血管支。若脾臟巨大，可行大部切除。用直徑1.0cm帶環(huán)的人工血管(Gore-Tex)行腸-腔C形架橋。自1990年以來鄭州大學第一附屬醫(yī)院及外院會診共做“三聯術”86例，獲得滿意效果。
3.腸切除術 主要針對腸系膜血栓形成患者有腸壞死時，壞死腸段及腸系膜切除是惟一的治療方法。術后持續(xù)抗凝預防血栓再形成。
綜上所述,對門靜脈血栓形成及其產生的后果，多需外科治療，若條件允許，應首選門靜脈旁路術，它恢復了門靜脈血液的正常循環(huán)，但要求肝內必須有可供吻合的門靜脈分支，也要求手術醫(yī)師具備相應的操作技術和所需的人工血管。而改良脾-肺固定術不僅簡便、易行、便于推廣，且由于門-肺間側支循環(huán)是逐漸增多、增粗，分流量是逐漸增加的，機體內環(huán)境有一調節(jié)和適應過程，可能是肝性腦病發(fā)生率低于傳統門體分流術的主要原因之一。脾-肺固定術后，再發(fā)出血率不僅很低，且出血量較少。不言而喻，經胸入路，不僅對脾動脈結扎簡便易行，且因食管下段和賁門部暴露充分，對賁門周圍血管的離斷亦能更徹底和規(guī)范，這樣不僅可以有效防止術后近期出血，且由于阻斷了門-奇靜脈間的自然分流，減少了離肝血流，對維護肝臟功能也有裨益。脾動脈結扎或脾部分切除，由于保留了脾臟組織，就保留了脾臟功能，特別是對兒童脾臟免疫功能的保留，脾臟切除術后暴發(fā)性感染的預防，其意義不容忽視或低估。
改良的脾-肺固定術，省去腹部切口，減少了創(chuàng)傷，縮短了手術時間;附加了大網膜與肺的固定，使門肺間的側支形成更快、更多;又由于大網膜的固有特性，如粘連、游走、包裹、填塞作用，對止血、炎癥局限和防治膈疝等，均有積極意義。切脾、斷流術后，常有不明原因的高熱，而在脾-肺固定術后則少見。盡管在隨訪的病例中少數出現杵狀指，但無其他相伴癥狀。除患有肺部疾病或伴有大量腹水者外，脾-肺固定術可適合于各種類型的門脈高壓癥。
腸-腔C形人工血管架橋的優(yōu)點：
(1)人工血管與自體血管之間的交角小于45°，符合血流動力學要求，而H形架橋易產生渦流，易發(fā)生血栓。
(2)門靜脈血栓形成后，門靜脈血液入肝受阻，腸-腔分流可同時降低系膜區(qū)和脾胃區(qū)的壓力，附加脾動脈結扎和脾部分切除、冠狀靜脈結扎，對防治消化道出血、脾腫大和脾功能亢進，均有緩解作用。
(3)對脾臟已切除的再發(fā)出血的病例，腸-腔分流術應屬最佳選擇。
(4)帶支架環(huán)的人工血管，分流口徑固定，有控制分流量的作用，此優(yōu)于腸-腔側側分流。
(5)腸-腔C形架橋術，因脾臟的免疫、濾過等生理功能得以維持，術后再發(fā)病例，尚可再做脾-肺固定術以建立門肺分流來補救。
(二)預后
病程與預后與肝內門脈高壓癥相似，肝功能受到一定程度的損害，預后較差。肝外門靜脈阻塞，預后取決于血栓的性質、部位、大小以及有無上消化道出血和其是否能得到及時有效的控制。