(一)治療
膽道蛔蟲(chóng)病的治療包括非手術(shù)治療和手術(shù)治療兩大類(lèi)。早年對其治療以手術(shù)為主,因當時(shí)對其病理認識不足恐延誤手術(shù)時(shí)機，加上當時(shí)膽道蛔蟲(chóng)病發(fā)生時(shí)往往蛔蟲(chóng)數目較多。目前治療原則為解痙止痛、利膽驅蟲(chóng)、防治感染，非手術(shù)療法多可治愈，但對非手術(shù)治療無(wú)效或有嚴重并發(fā)癥的病人可考慮相應的手術(shù)治療。
1.非手術(shù)治療 可采用中西醫結合療法。
(1)解痙止痛：解除痙攣可應用抗膽堿能藥物如阿托品肌內或皮下注射，成人每次0.5～1mg，兒童每次0.01～0.03mg/kg，也可用山莨菪堿(654-2)肌注或靜脈滴注。單用解痙藥物止痛效果欠佳時(shí)可加用鎮痛藥物，如鹽酸哌替啶50～75mg肌注，必要時(shí)4～6h重復應用。因為注射鎮痛藥物可能引起Oddi括約肌痙攣，加劇疼痛，所以鎮痛藥物必須聯(lián)合解痙藥物應用方可取得較好療效。另外加用維生素K類(lèi)、黃體酮等肌注或穴位注射亦有作用。針刺穴位常取足三里、陽(yáng)陵泉，還可選加太沖、內關(guān)、膽囊穴等，用強刺激或瀉法，在急性絞痛時(shí)常可取得較好止痛效果。
(2)利膽驅蟲(chóng)：①33%硫酸鎂溶液，10ml，3次/d，口服。②烏梅丸，9g，2次/d。③膽道驅蛔湯：烏梅12g，川椒9g，使君子肉15g，苦楝皮9g，木香9g，枳殼9g，延胡索12g，大黃9g(后下)，每天1劑，分2次服。④阿司匹林0.5g，食醋100～150m1，3次/d，加溫水服。以上藥物均有利膽消炎和排蟲(chóng)作用。驅除腸道蛔蟲(chóng)應在癥狀緩解期進(jìn)行，應選用使蟲(chóng)體麻痹之藥物如哌嗪(枸櫞酸哌嗪) (驅蛔靈)、己二酸哌嗪、四咪唑(驅蟲(chóng)凈)、噻嘧啶(驅蟲(chóng)靈，噻吩嘧啶)、 噻嘧啶(抗蟲(chóng)靈)、阿苯達唑 (腸蟲(chóng)清)等。不宜應用使蟲(chóng)體痙攣收縮的驅蛔藥如山道年(驅蛔素)、驅蟲(chóng)丹(一粒丹)等。利膽驅蟲(chóng)的原則是增加膽汁分泌量，使膽汁偏酸，麻痹和抑制蟲(chóng)體，使Oddi括約肌松弛。癥狀消退后，仍須堅持利膽排蟲(chóng)1～2周，直至糞便蟲(chóng)卵轉陰。
(3)防治感染：用上述利膽中西藥有一定的抗炎作用，初期可暫時(shí)不用抗菌藥物，但有時(shí)待感染表現明顯時(shí)再用會(huì )貽誤病情。為防止嚴重的并發(fā)癥，根據目前抗感染治療的原則，要早期針對革蘭陰性桿菌大劑量、短時(shí)間應用抗菌藥物，并且注意抗厭氧菌藥物治療。抗菌藥物可選用氨基苷類(lèi)如阿米卡星(丁胺卡那霉素)、妥布霉素，或三代頭孢菌素類(lèi)如先鋒必素、頭孢曲松(菌必治)等，聯(lián)用甲硝唑靜脈滴注。
(4)營(yíng)養支持、糾正水電解質(zhì)代謝紊亂與酸堿平衡失調：對膽道感染者，全身中毒癥狀嚴重，或腹痛、嘔吐頻繁，或出現其他并發(fā)癥者，應予以禁食、輸液、補充維生素，維持酸堿平衡。必要時(shí)給予高熱量液體、新鮮冰凍血漿等。
2.手術(shù)治療
(1)適應證：①膽道蛔蟲(chóng)病頻繁發(fā)作的劇烈絞痛，經(jīng)各種非手術(shù)治療難以控制，有繼發(fā)感染等并發(fā)癥發(fā)生的危險。②合并膽道結石，易發(fā)生梗阻性化膿性膽管炎者。③影像學(xué)檢查發(fā)現膽道多條蛔蟲(chóng)者。④并發(fā)肝膿腫、嚴重膽道感染、膽道出血或膽道穿孔者。⑤并發(fā)急性胰腺炎非手術(shù)治療無(wú)效者。⑥治療后急性期癥狀緩解，但非手術(shù)治療后4～6周檢查仍有膽總管擴張或膽管內死蟲(chóng)殘留者。
(2)手術(shù)方法：膽道蛔蟲(chóng)病無(wú)并發(fā)癥時(shí)可采用膽總管切開(kāi)取蟲(chóng)及T管引流術(shù)，有條件時(shí)可行術(shù)中膽道造影以免多條蛔蟲(chóng)存在時(shí)漏取。術(shù)后置T管引流便于局部用藥或沖洗，拔管前行造影檢查如有殘留蛔蟲(chóng)再經(jīng)T管竇道用膽道鏡取出。如膽囊內有蛔蟲(chóng)時(shí)往往需行膽囊切除術(shù)。術(shù)中如全身情況許可，均應行膽道大量鹽水及抗菌藥物沖洗，以排出蟲(chóng)卵、控制細菌感染。近年來(lái)內鏡技術(shù)發(fā)展很快，內鏡外科已成為一門(mén)新的專(zhuān)業(yè)，對膽道蛔蟲(chóng)病，如蛔蟲(chóng)位于膽總管，可經(jīng)纖維十二指腸鏡行十二指腸乳頭括約肌切開(kāi)取蟲(chóng)，兼有檢查目的，亦可局部沖洗和用藥，較開(kāi)腹手術(shù)簡(jiǎn)便、創(chuàng )傷小、并發(fā)癥少。如蛔蟲(chóng)不完全進(jìn)入膽總管或嵌頓在十二指腸乳頭，可經(jīng)纖維十二指腸鏡置入圈套器將蛔蟲(chóng)體套住后取出。有并發(fā)癥的膽道蛔蟲(chóng)病，可根據并發(fā)癥的種類(lèi)行相應的手術(shù)治療,在此不再贅述。
(3)手術(shù)注意事項：①剖腹手術(shù)時(shí)盡可能探查全部膽道取出所有蛔蟲(chóng)。②注意肝臟、胰腺的探查以利及早發(fā)現并發(fā)癥及時(shí)處理。③如發(fā)現有腸道蛔蟲(chóng)應排向遠端小腸或結腸，然后經(jīng)膽道插入導管進(jìn)入十二指腸,注入2%山道年酒精溶液10ml(兒童劑量為每歲0.5ml)及33%硫酸鎂溶液30ml。
(二)預后
手術(shù)療法治愈率和病死率各家報告不一，療效與確診率早晚、手術(shù)時(shí)機、病人全身狀況、并發(fā)癥的輕重有關(guān)。手術(shù)死亡的病例多有嚴重的并發(fā)癥，如嚴重的膽道感染、膽道出血、膿毒血癥或肝功能衰竭等。