(一)治療
細菌性陰道病的治療原則是：
①無(wú)癥狀者不需治療;
②性伴侶不必治療;
③妊娠期細菌性陰道病應積極治療;
④需行宮腔操作者，如診刮、人工流產(chǎn)、宮腔鏡檢查、放環(huán)取環(huán)、子宮輸卵管造影手術(shù)術(shù)前發(fā)現細菌性陰道菌，需積極治療。
1.治療目的 BV以陰道生態(tài)環(huán)境紊亂為特征，其產(chǎn)過(guò)氧化氫的乳酸桿菌占優(yōu)勢的正常菌群被過(guò)度生長(cháng)的混雜微生物所取代。因此，治療的目的是通過(guò)治療達到殺滅致病微生物并恢復正常的陰道生態(tài)環(huán)境。治療可緩解陰道的癥狀和體征，減少孕期中與BV有關(guān)的感染并發(fā)癥的危險，減少早產(chǎn)或低出生體重兒的危險性以及減少流產(chǎn)或子宮切除術(shù)后感染并發(fā)癥的危險等。雖然治療可以達到80%以上的治愈率，但在1年內可有80%的復發(fā)率。
2.治療方法 BV的治療方法為系統性治療和陰道局部治療兩類(lèi)。系統性治療主要是內服藥物，適用于不愿局部用藥及出現并發(fā)癥的BV患者，但藥物用量較大，出現全身性副反應機會(huì )多且較明顯。
陰道局部治療則是陰道內用藥以直接殺滅或抑制BV相關(guān)混雜微生物，適用于不能耐受口服藥物不良反應和無(wú)并發(fā)癥的BV患者，具有用藥劑量小、不良反應輕微或不明顯的優(yōu)點(diǎn)，故局部用藥更受歡迎。
3.治療注意事項 BV治療期間應避免性生活或使用避孕套，局部治療期間還應避免長(cháng)時(shí)間的坐浴。治療結束后4周內仍須使用避孕套。局部用藥時(shí)間選擇2次月經(jīng)的間期。治療后須隨訪(fǎng)，一般治療后1周、4周、3個(gè)月、9個(gè)月各復診1次。治愈標準為診斷標準中所有指標恢復正常，復發(fā)標準則為治愈后重新出現診斷標準中的多數指標或所有指標。
選用抗厭氧菌藥物，主要有甲硝唑、克林霉素。甲硝唑抑制厭氧菌生長(cháng)，而不影響乳桿菌生長(cháng)，是較理想的治療藥物，但對支原體效果差。
(1)口服藥物：首選甲硝唑500mg，2次/d，口服，共7天;也可選擇甲硝唑2g，頓服。甲硝唑單次口服不如連用7天效果好;或克林霉素300mg，2次/d，連服7天。
(2)局部藥物治療：2%克林霉素軟膏陰道涂布，每次5g，每晚1次，連用7天。治愈率92%～94%，偶有陰道刺激癥狀，不須停藥;或甲硝唑泡騰片200mg，每晚1次，連用7～14天。0.75%甲硝唑凝膠5g陰道內給藥，每晚1次，療程5天，局部用藥與口服用藥療效相似，治愈率在80%左右。
(3)性伴侶的治療：本病雖與多個(gè)性伴侶有關(guān)，但對性伴侶給予治療并未能改善治療效果及降低其復發(fā)，因此，性伴侶不需常規治療。但對反復發(fā)作或難治性細菌性陰道炎的患者的性伴侶應予治療。
(4)妊娠期細菌性陰道病的治療：由于本病與不良妊娠結局有關(guān)，對任何有癥狀的孕婦及無(wú)癥狀的高危孕婦(有胎膜早破、早產(chǎn)史)均需進(jìn)行細菌性陰道病的篩查及治療。由于本病在妊娠期有合并上生殖道亞臨床感染的可能，多選擇口服用藥，治療方案為甲硝唑200mg，3～4次/d，連服7天。口服替硝唑治療BV療效與甲硝唑類(lèi)似，毒副作用小，用法500mg、2次/d，6天為1療程。克林霉素300mg，口服，2次/d，療程7天。也可用甲硝唑500mg，每晚1次，睡前置入陰道深部，連用7～10天。由于甲硝唑對一些細菌和細胞系有致突變作用的實(shí)驗證據以及在選擇性動(dòng)物模型上大劑量使用會(huì )有致癌作用，所以妊娠期應慎用甲硝唑。但幾十年臨床實(shí)踐證明，沒(méi)有明顯證據表明甲硝唑對人類(lèi)有致癌作用，甲硝唑陰道用藥對細菌性陰道病及晚孕婦女不良妊娠結局有預防效果。
(5)對無(wú)癥狀細菌性陰道病患者無(wú)須常規治療，對擬進(jìn)行子宮全切術(shù)、附件切除術(shù)、刮宮術(shù)及宮腔鏡檢查等手術(shù)的所有細菌性陰道病患者進(jìn)行治療，以避免術(shù)后感染。
(6)對有早產(chǎn)史的細菌性陰道病患者及所有有癥狀的細菌性陰道病患者應予治療，以降低由細菌性陰道病所致的早產(chǎn)率。
(7)混合感染合并滴蟲(chóng)、念珠菌感染的患者，愛(ài)療栓或保菌清陰道栓，每晚1枚塞入陰道共6天。
(8)BV復發(fā)的治療：BV的治愈率高，但也有相當部分的婦女復發(fā)，其原因可能有：
①男性性交傳染;
②治療不徹底，感染僅控制，未殺死致病菌;
③未能恢復以乳酸桿菌為主要菌群的陰道環(huán)境;
④危險因素持續存在。
Moi等研究表明，用甲硝唑同時(shí)治療BV患者與其男性伴，并不能降低BV復發(fā)率和提高治愈率，因而對男性伴多不主張作常規治療，但對反復發(fā)作或難治的BV患者，其性伴應接受治療。復發(fā)患者建議重復使用克林霉素或甲硝唑。同時(shí)排除其他感染，如滴蟲(chóng)。
(二)預后
雖然治療可以達到80%以上的治愈率，但在1年內可有80%的復發(fā)率。