(一)治療
陰道癌的治療應該是個(gè)體化的，應考慮到病人的年齡及整體狀況，病人對保留陰道功能的愿望，腫瘤的分期、大小及部位。由于陰道緊鄰膀胱及直腸，手術(shù)切除較困難，放射治療對大多數陰道惡性腫瘤是最好的治療的方法。由于陰道癌病人大多數年齡較大，不宜行根治性手術(shù)，放射治療可以很好地控制腫瘤而保留功能。只有早期的病人保留手術(shù)治療。放射治療可引起腫瘤復發(fā)、病變持續存在及發(fā)生內皮瘤樣病變。
1.Ⅰ期鱗狀細胞癌
(1)放射治療：Ⅰ期陰道鱗狀細胞癌通常采用放射治療，許多學(xué)者建議對于小的比較表淺的腫瘤單用近距療法即可。Perez等比較22例單用近距療法的Ⅰ期陰道癌與27例采用外照射和近距療法聯(lián)合的Ⅰ期病人的存活相似。對于直徑小于2cm而厚度小于0.5cm的腫瘤采用腔內圓柱管型治療，對整個(gè)陰道黏膜的釋放劑量是6000到7000cGy，對腫瘤釋放的劑量外加2000～3000cGy。如果病變厚度大于0.5cm、位于一側陰道壁，采用單個(gè)平板間隙植入物可以增加深部的劑量并限制陰道黏膜的過(guò)多的放射劑量，釋放到陰道黏膜的放射劑量是6000～6500cGy，腫瘤組織的劑量增加1500～2000cGy。較大較厚的腫瘤應采用外照射和近距療法聯(lián)合治療，首先給予外部遠距療法縮小腫瘤的體積，外照射范圍應包括原發(fā)腫瘤及區域淋巴結，然后給予近距療法對腫瘤釋放高劑量的射線(xiàn)。當腫瘤侵犯到陰道的下1/3時(shí)，其照射范圍應擴大到內側腹股溝淋巴結，開(kāi)始時(shí)整個(gè)盆腔的治療劑量是1000～2000cGy，子宮旁組織的放射總劑量達5000cGy，然后近距療法照射使腫瘤的總劑量達7000～7500cGy。
(2)手術(shù)治療：對于Ⅰ期陰道鱗狀細胞癌的治療，從現有有限的資料看，手術(shù)治療與放療的治療效果相似。Davis等報道了25例單用手術(shù)治療的Ⅰ期陰道癌病人的5年存活率是85%，而14例單用放射治療病人的5年存活率是65%。
Ⅰ期陰道鱗狀細胞癌的手術(shù)適應證：病變部位在陰道的上1/3，有子宮的病人，可以行根治性子宮切除術(shù)、盆腔淋巴結切除術(shù)及根治性陰道上端切除術(shù)。以前曾行子宮切除的病人，可行根治性陰道上端切除術(shù)及盆腔淋巴結切除術(shù)。位于陰道后壁上端的病變由于直腸遠離陰道后壁而易于手術(shù)切除，而陰道的整個(gè)前壁與膀胱較近，手術(shù)較困難。如手術(shù)切緣及淋巴結陰性，則不用輔加放射治療。
根治性陰道切除術(shù)通常要求經(jīng)腹會(huì )陰聯(lián)合進(jìn)路。進(jìn)腹后取腹主動(dòng)脈旁淋巴結行快速冰凍切片診斷，如淋巴結陽(yáng)性則沒(méi)有手術(shù)的必要，如淋巴結陰性則行像宮頸癌一樣的雙側盆腔淋巴結切除術(shù)及根治性子宮切除術(shù)。
2.Ⅱ期陰道鱗狀細胞癌 Ⅱ期陰道鱗狀細胞癌需要外照射加近距療法的聯(lián)合治療。Perez等對165例陰道癌病人隨訪(fǎng)7.6年，發(fā)現行聯(lián)合放療的62例病人盆腔控制率是66%，單用外照射或近距療法的13%病人盆腔控制率31%。資料表明：足夠的放射劑量對腫瘤的控制很重要。許多學(xué)者都強調對原發(fā)腫瘤的照射劑量至少7000～7500cGy。
Ⅱ期陰道鱗狀細胞癌整個(gè)盆腔的照射劑量是2000cGy，對子宮旁的照射外加3000cGy。外照射聯(lián)合間隙及腔內照射釋放到腫瘤的最小劑量是7500cGy。
Ⅱ期陰道鱗狀細胞癌的部分病人可以通過(guò)根治性手術(shù)治愈。
3.Ⅲ期和Ⅳ期陰道鱗狀細胞癌 Ⅲ期和Ⅳa期陰道鱗狀細胞癌通常體積較大、高浸潤性病變，包括大部分陰道或整個(gè)陰道壁以及達盆壁、膀胱或直腸。標準的治療是放射治療，但極少達到滿(mǎn)意的效果，盆腔腫瘤的控制也不到1/2。
所有病人要求外照射，如有可能盡量加近距療法。Perez等推薦的外照射的劑量是5500～6000cGy，聯(lián)合間隙和腔內使釋放到腫瘤的總劑量達7500～8000cGy。
對于Ⅳb期陰道鱗狀細胞癌只能姑息治療，多柔比星(阿霉素)聯(lián)合順鉑治療有明顯療效。對于直腸陰道瘺或膀胱陰道瘺的Ⅳ期陰道癌病人可以行盆腔和腹主動(dòng)脈旁淋巴結切除的盆腔去臟術(shù)，并行直腸下段吻合術(shù)、尿道移位及陰道重建術(shù)。
Tjalma報道的55例原發(fā)性陰道癌中，FIGOⅠ期27例，Ⅱ期12例，Ⅲ期6例，Ⅳ期10例。其治療個(gè)體化，根據當時(shí)的醫療狀況、病人的年齡、腫瘤的分期、腫瘤的大小及部位而定。適合手術(shù)的采取手術(shù)治療，病變大而手術(shù)不能切除干凈的先手術(shù)治療，凡是腫瘤未完全切除的或切除的淋巴結有轉移病灶的術(shù)后行輔助放療。67%的病人行手術(shù)治療，33%的病人行放射治療，7例病人術(shù)后行放射治療。21例治療后復發(fā)，其中19例是陰道或盆腔復發(fā)。55例病人中，19(35%)例死于本病，4(7%)例死于其他疾病，2(3%)例病人復發(fā)后仍存活，30(55%)例仍存活而無(wú)復發(fā)病灶，認為影響預后的兩個(gè)主要因素是病人發(fā)病時(shí)的年齡及腫瘤的大小。通過(guò)手術(shù)有治愈可能的是FIGOI期病人、少許Ⅱ期病人及行去臟術(shù)的Ⅳ期病人。很少有對陰道癌僅用手術(shù)治療的醫院，在1980～2000年，21家研究中心共報道6138例病人，其5年存活率是47%，10年存活率是42%。17個(gè)研究中心的一半以上的病人采用放射治療，其5年存活率I期為68%，Ⅱ期為48%，Ⅲ期為34%，Ⅳ期為19%。4個(gè)研究中心的一半以上的病人僅采用手術(shù)治療或術(shù)后輔助放療。5年存活率為Ⅰ期77%，Ⅱ期為52%，Ⅲ期為44%，Ⅳ期為14%。在手術(shù)組I期病人占42%，而放射治療組Ⅰ期病人占19%。由于Ⅱ～Ⅳ期病人采用手術(shù)治療的較少，很難制訂手術(shù)的方式。對于Ⅱ～Ⅳ期病人常規采用近距放療加外照射的聯(lián)合治療，當放療后中心病變復發(fā)時(shí)采用手術(shù)治療。對于侵犯陰道壁外極少的Ⅱ期病人可按一期病人處理。由于Ⅳ期病人預后較差，一般采取姑息治療，當病變是中心性無(wú)轉移，尤其出現膀胱陰道瘺或直腸陰道瘺時(shí)應行盆腔去臟術(shù)。因此，Ⅰ～Ⅱ期病人采用術(shù)后放療預后會(huì )較好。
(二)預后
陰道鱗狀上皮癌的預后較差，因臨床病例較少，至今未摸索出一套較有效的治療法則，從目前僅有的資料來(lái)看，預后與如下因素有關(guān)：
1.臨床分期 陰道鱗狀上皮癌總的5年治愈率36.8%～62.3%。2.腫瘤組織細胞分化程度 陰道鱗狀上皮癌組織細胞分化程度差，通常有75%以上是Ⅲ～Ⅳ級，惡性程度較高。
3.病灶部位 陰道癌灶位于陰道上1/3預后較好，而位于中下2/3預后差，原因是陰道上段和中下段的淋巴引流不同。陰道上段的淋巴引流至盆腔淋巴結，治療較易成功，而中、下段可引流至腹股溝和盆腔淋巴結區，處理較困難。同時(shí)中下段陰道癌與膀胱、直腸間的間隔組織極薄，易累及這些器官，預后差。
4.治療方法 陰道癌的治療方式方法應個(gè)體化，才能獲得較滿(mǎn)意的療效。陰道癌采用放射治療時(shí)，放療劑量應足夠。對較晚期的癌灶，應使用組織間插植放療以提高癌灶放射劑量。陰道鱗癌病例，凡放射治療未取得滿(mǎn)意的效果者，主要原因是放療量不足。對較晚期的病例應采用綜合療法——包括放療、手術(shù)和盆腔動(dòng)脈灌注抗癌藥，可望能提高療效。
5.復發(fā) 如果病灶不是轉移來(lái)的，放療后的病灶復發(fā)的治療采用盆腔去臟術(shù)。如果復發(fā)病灶位于陰道的前壁或后壁，應行前壁或后壁切除。以前曾行子宮切除的病人，復發(fā)病變位于陰道頂部，由于膀胱及直腸緊貼陰道的上端，應行整個(gè)去臟術(shù)。