1.癥狀 有10%～20%的陰道上皮內腫瘤或早期浸潤癌可無(wú)明顯的癥狀，或僅有陰道分泌物增多和接觸性出血和不規則出血或可及包塊，這種包塊可以表現為向外生長(cháng)或形成潰瘍，呈浸潤性生長(cháng)。隨著(zhù)病程的發(fā)展，陰道癌灶的增大、壞死，可出現陰道排惡臭液、無(wú)痛性陰道出血。當腫瘤向周?chē)鞴俸徒M織擴展時(shí)，可出現相應的癥狀。累及尿道或膀胱可出現尿頻、尿急、血尿和排尿困難;累及直腸可出現排便困難或里急后重;陰道旁、主韌帶、宮骶韌帶受侵犯時(shí)，可出現腰骶部的疼痛等。
2.體征 陰道鱗狀上皮癌好發(fā)于陰道上1/3的后壁和下1/3的前壁。陰道上皮內腫瘤或早期浸潤癌病灶可僅為糜爛狀。一般浸潤癌病灶多為外生型，以乳頭狀或菜花型為常見(jiàn)，也可以潰瘍型、扁平狀黏膜下型或陰道旁的浸潤型的形式出現。早期陰道病灶較局限，較晚可出現全陰道、陰道旁、主韌帶和宮骶韌帶的浸潤，膀胱或尿道的陰道瘺或直腸陰道瘺，以及腹股溝、盆腔、鎖骨上淋巴結的轉移，甚至遠處轉移。
3.臨床分期 陰道癌的分期是采用FIGO分期系統，這種臨床分期系統是根據臨床物理檢查、胸片、膀胱鏡檢查、直腸鏡檢查及骨骼放射線(xiàn)檢查。淋巴管造影、CT、MRI或手術(shù)分期的資料并不改變臨床分期。AJCC建議了一個(gè)TNM分期系統，這一系統極少應用。陰道癌FIGO分期如下：
0期：原位癌、上皮內癌。
Ⅰ期：癌瘤局限于陰道壁。
Ⅱ期：癌已侵及陰道下組織，但尚未達盆壁。
Ⅲ期：癌已達盆壁。
Ⅳ期：癌已超出真骨盆或臨床已累及膀胱、直腸黏膜，但泡樣水腫不應屬于Ⅳ期。
Ⅳa期：腫瘤侵及鄰近器官或直接擴展出真骨盆。
Ⅳb期：腫瘤擴散至遠處器官。
原發(fā)性陰道鱗狀細胞癌的診斷根據國際婦產(chǎn)科聯(lián)合會(huì )制定：①宮頸和外陰未見(jiàn)癌腫;②距浸潤性宮頸癌的手術(shù)治療5年后，距宮頸原位癌術(shù)后2年，距接受放射治療的宮頸癌則應是10年。
陰道癌時(shí)常在第1次檢查時(shí)誤診，尤其是當病變較小和位于陰道的下2/3時(shí)，因為窺器的葉片遮蓋了病變組織。Frick等報道了52例陰道癌中至少10例在第1次檢查中誤診。窺器應旋轉退出使陰道前后壁的病變不被遺漏。對于肉眼可見(jiàn)的病變局部活檢可明確診斷，對于陰道巴氏涂片陽(yáng)性、無(wú)法解釋的陰道出血和陰道上端出現的潰瘍性紅斑的病人應行仔細地陰道鏡檢查和整個(gè)的陰道壁碘涂。陰道鏡下活檢不能明確診斷時(shí)，有必要行部分陰道切除明確診斷是否存在隱匿性浸潤癌，尤其是曾行子宮切除的病人，當手術(shù)關(guān)閉陰道穹隆時(shí)把一些陰道上皮細胞包埋在內，是發(fā)生癌變的危險因素。Tjalma報道了自1974～1999年在NGOC住院的55例原發(fā)性鱗狀細胞癌病人，平均年齡為58歲(范圍為34～90歲)，平均隨訪(fǎng)時(shí)間為45個(gè)月(0.6～268個(gè)月)，62%的病人因陰道分泌物增多而就診;16%因陰道細胞學(xué)檢查陽(yáng)性而就診;13%因感陰道有腫物而就診;4%因盆腔疼痛而就診;2%因排尿困難而就診;3%因其他伴隨癥狀而就診。大部分病人都誤診，平均誤診時(shí)間為4個(gè)月(范圍3～12個(gè)月)。婦科檢查時(shí)腫瘤大小在4～115mm，平均直徑為39mm。53%病人的病變在陰道的上1/3，16%在陰道的下1/3，7%在陰道的中1/3，13%布滿(mǎn)整個(gè)陰道。病變在陰道前壁者占24%，在陰道后壁者占47%，陰道前后壁皆有者占29%。
對于病理已確診的浸潤性陰道癌應檢查血常規、生化全套、胸片、膀胱鏡及直腸鏡檢查，對于一些病人也需要行鋇灌腸或骨骼放射檢查，CT及MRI檢查可以判斷是否轉移。

1.陰道上皮萎縮 老年婦女雌激素缺乏造成陰道上皮萎縮，陰道上皮細胞學(xué)檢查可懷疑陰道癌。陰道上皮組織學(xué)檢查因整個(gè)上皮由基底細胞或亞基底細胞構成和上皮頂層細胞缺乏糖原，碘試驗陽(yáng)性，與陰道上皮腫瘤相似。整個(gè)上皮較薄，細胞間的連接和本身的結構正常，細胞核為單核，無(wú)核分裂。
2.陰道HPV感染 HPV感染引起的陰道尖銳濕疣在肉眼下很難與陰道鱗狀上皮癌區分。病理見(jiàn)尖銳濕疣可有輕～中度不典型增生，而它們有過(guò)度角化，棒狀棘皮網(wǎng)腳與管狀基質(zhì)乳頭分離，胞漿內空泡變性伴胞膜增厚廣泛存在，胞核深染，電鏡下可能見(jiàn)到HPV顆粒。
3.陰道結核性潰瘍 可表現為陰道流血性分泌物。但結核性潰瘍少見(jiàn)，病變發(fā)展較慢，初為局限性小結節，破潰后形成淺表潰瘍，形狀不規則，局部淋巴結增大，分泌物涂片可能找到結核菌，身體其他部位可有結核癥狀或體征。陰道潰瘍處活組織檢查可確診。
4.子宮內膜異位癥 在陰道后穹隆形成結節病灶，呈暗紅色小突起，質(zhì)硬，常伴有痛經(jīng)癥狀。活檢可證實(shí)。
5.陰道轉移性絨癌 本病特點(diǎn)由子宮絨癌轉移而來(lái)。陰道結節呈紫藍色，質(zhì)脆，易出血。有葡萄胎、流產(chǎn)、分娩等病史。妊娠試驗陽(yáng)性，病理檢查可確診。
6.宮頸癌 多見(jiàn)于中年以上婦女，有不規則陰道出血、陰道排液伴惡臭癥狀，與陰道癌癥狀難區別。婦科檢查發(fā)現病變在子宮頸，可呈潰瘍、糜爛及肥大等。