下肢靜脈曲張

(一)治療
1.對輕度靜脈曲張、癥狀又不明顯病例，可以長(cháng)期應用彈性繃帶或綁腿裹纏小腿，以預防其繼續發(fā)展。
2.對重度靜脈曲張而癥狀又較明顯病例，應采用手術(shù)治療。但在術(shù)前一定要確定靜脈曲張不是繼發(fā)性的，而且深靜脈通暢。根據不同病情可采用：
(1)高位結扎：適用于只有上端靜脈瓣閉鎖不全病例。結扎大、小隱靜脈上端可杜絕血液回流，使擴張的靜脈不致再度充盈。
(2)靜脈剝脫及切除術(shù)：作高位結扎的同時(shí)，應將曲張的靜脈整段或分段剝脫或切除。
(3)筋膜下交通支結扎術(shù)：適用于下肢靜脈曲張伴發(fā)交通支瓣膜功能不全者。
3.對不同并發(fā)癥的處理
(1)慢性潰瘍：由于局部血液循環(huán)障礙、組織水腫以及細菌感染等因素的相互影響，使潰瘍較難愈合。治療時(shí)應：①積極治療下肢靜脈曲張;②改善局部血液循環(huán)，如囑患者平臥，抬高患肢，勞動(dòng)時(shí)用彈力繃帶等;③控制感染，如全身應用抗生素及局部以0.5%新霉素溶液或3%硼酸溶液濕敷，達到清潔創(chuàng )面和減少分泌物的目的，有利于上皮生長(cháng)，加速傷口愈合;無(wú)分泌物可用0.5%新霉素軟膏、魚(yú)肝油軟膏，亦可用氦氖激光照射。
(2)靜脈曲張性濕疹：應保持創(chuàng )面清潔，外用0.5%新霉素煤焦油糊劑等。
(3)靜脈曲張性血栓性靜脈炎：急性期可用抗生素預防感染，局部熱敷，或并用蛋白酶等。抬高患肢，減少活動(dòng)，同時(shí)嚴密觀(guān)察，如果發(fā)生血栓擴展，應施手術(shù)治療。若已成為慢性而又影響不大者可不必治療。
(4)淤滯性皮下硬化癥：可常服復方丹參片，每次3～4片，3次/d，待腫塊縮小后，可用手術(shù)剝離和靜脈結扎。
(5)出血：抬高患肢，加壓止血或縫扎止血。
(二)預后
本病經(jīng)過(guò)正確的治療，一般預后良好。伴有嚴重靜脈血栓和并發(fā)癥的患者預后要差一些。

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