小兒軍團病腎病

(一)治療
1.針對病原菌治療紅霉素為首選藥，成人每天2g左右，小兒按常規劑量分4次服用。口服效果欠佳，應予靜脈滴注，療程3周。一般用藥后48h內體溫下降，全身和呼吸道癥狀好轉。如療程不足2周，有復發(fā)或恢復期延長(cháng)的可能。若紅霉素療效不滿(mǎn)意，或病情嚴重，加用利福平，異煙肼作為輔助治療用藥。利福平每天劑量600～900mg頓服，或分2次口服。青霉素類(lèi)、氨基糖甙類(lèi)、頭孢菌素類(lèi)對本病無(wú)明顯療效。
2.對癥和支持療法強心、利尿、保護腎功能、防治感染。此外，一般治療對本病亦非常重要。呼吸衰竭時(shí)人工呼吸器的應用，休克時(shí)血管活性藥物和其他抗休克措施等，均為重要的治療措施。
3.針對腎臟損害必要時(shí)給予類(lèi)固醇皮質(zhì)激素及免疫抑制劑，對急性腎衰患者應注意維持水電平衡，矯正代謝性酸中毒，治療氮質(zhì)血癥;重癥患者急性腎功能衰竭時(shí)，需給予血液透析治療。
(二)預后
軍團病的病死率約為15%，年齡越大，病死率越高，有基礎疾病或免疫缺陷者病死率亦高。死亡原因多數為呼吸衰竭，其次為休克和急性腎功衰竭。軍團病腎病病死率高。早期診斷，積極治療可顯著(zhù)降低病死率。若為免疫功能低下者，如發(fā)生在腎透析、腎移植、惡性腫瘤及接受免疫抑制劑的病人中，預后較差。如能早期診斷及給予有效治療，病死率可以降低。

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