小兒房間隔缺損別名：小兒房缺
(一)治療
1.外科治療 對于絕大多數房間隔缺損患兒，即使癥狀很輕甚至無(wú)癥狀，仍然需要選擇性治療。通常嬰兒對房間隔缺損已有較好的耐受，故選擇性手術(shù)時(shí)間多在2～4歲。延遲手術(shù)并無(wú)任何裨益，如青春期后手術(shù)，長(cháng)期的容量負荷過(guò)重可造成右心房、右心室某些不可逆的變化而導致房性心律失常甚至死亡。如有合并心功能衰竭或肺動(dòng)脈高壓時(shí)應盡早手術(shù)。
2.經(jīng)導管封堵治療 自1976年King和Mills首先用雙傘形補片裝置成功關(guān)閉繼發(fā)性房間隔缺損以來(lái)，經(jīng)導管介入性治療房間隔缺損(ASD)得到迅速發(fā)展，封堵裝置先后經(jīng)歷了Rashkind雙面傘、Lock蚌殼、Sideris可調紐扣式補片等，1997年Amplatz K推出的Amplatzer蘑菇狀封堵器成為當前廣泛使用的封堵裝置。而超聲心動(dòng)圖在A(yíng)SD經(jīng)導管封堵治療的術(shù)前篩查、術(shù)中監視及術(shù)后效果評價(jià)中起著(zhù)重要作用。封堵術(shù)的并發(fā)癥有殘余分流、裝置結構折斷、裝置脫落栓塞等。
(二)預后嬰兒房間隔缺損或卵圓孔未閉者，約半數在1～2年后消失。3歲以上幼兒房間隔缺損自然閉合者極少。兒童期一般經(jīng)過(guò)良好。分流量大者易發(fā)生肺部感染。成年以后常因肺充血和肺動(dòng)脈高壓而體力下降。約15%年輕患者特別是女性會(huì )因妊娠而使癥狀進(jìn)行性加劇，可發(fā)生心力衰竭、心房纖顫和栓塞現象等。但并發(fā)亞急性感染性心內膜炎者很少。40歲以上者40%均有肺動(dòng)脈高壓。擇機手術(shù)可改善患者的癥狀和預后。
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