(一)治療
1.臥床休息 動(dòng)物實(shí)驗顯示臥床休息可預防急性期心肌內病毒復制的增加。因此，急性期至少完全臥床8周，待心影恢復正常、心電圖改變明顯好轉后，開(kāi)始輕微活動(dòng);恢復期至少半天臥床6個(gè)月;心臟增大者臥床半年以上，至心臟明顯縮小;有心力衰竭者嚴格臥床，至心力衰竭控制穩定、心臟檢查明顯好轉，再開(kāi)始輕微活動(dòng)。
2.針對心肌的治療 高濃度大劑量維生素C對糾正休克、促進(jìn)心肌病變恢復，效果明顯，因而是臨床上常用的治療藥物之一。日本京都大學(xué)內科動(dòng)物試驗證明，泛癸利酮(輔酶Q10) 對受到心肌炎病毒感染的心肌細胞有保護作用，因此臨床上也常應用。肌苷也是目前臨床上常用的輔助藥物之一。危重患兒搶救時(shí).也可加用能量合劑或極化液，靜脈滴注。
3.腎上腺皮質(zhì)激素和免疫抑制藥 腎上腺皮質(zhì)激素主要作于搶救心源性休克和三度房室傳導阻滯，對其他治療無(wú)效者也可試用。一般認為，為避免病毒感染擴散。發(fā)病10天內盡可能不用激素。免疫抑制藥在疑似及確診的病毒性心肌炎患者的應用仍有爭議。最近國外發(fā)表的心肌炎治療試驗顯示，在硫唑嘌呤加潑尼松(強的松)組、環(huán)孢素加潑尼松(強的松)組及常規治療組之間治療結果無(wú)顯著(zhù)差異。盡管這一研究在成人中進(jìn)行，但其結果可能適用于兒童。
4.合并心力衰竭及心源性休克的處理 對并發(fā)心力衰竭及心源性休克者必須及時(shí)予以積極的處理。處理原則與一般心力衰竭及心源性休克相似，包括洋地黃的應用、血管擴張藥、磷酸二酯酶抑制劑、利尿藥及擴容糾正酸中毒等，但在洋地黃應用時(shí)應注意在心肌炎急性期，心肌對洋地黃敏感，易出現毒性反應，應避免快飽和，用藥劑量也應適當減少。
5.心律失常的治療 心律失常必須積極治療。室上性心動(dòng)過(guò)速洋地黃治療有效，室性心動(dòng)過(guò)速可用利多卡因或胺碘酮靜滴。如室性心律失常雖經(jīng)積極治療仍快速進(jìn)展至室性纖顫(這種情況在小嬰兒更易發(fā)生)應即刻予以直流電復律。如發(fā)生完全性房室傳導阻滯，應安置心內膜起搏器。因心律失常可發(fā)生在心肌炎恢復后很長(cháng)一段時(shí)間，因此，心肌炎患兒康復后需長(cháng)期隨訪(fǎng)。
6.其他治療 近年來(lái)有靜脈應用人血丙種球蛋白治療兒童心肌炎的報道。Drucker等的研究表明人血丙種球蛋白應用后患兒在隨訪(fǎng)期左心室功能改善，一年的存活率更高。在一些病例可應用左心室輔助裝置和主動(dòng)脈球囊泵來(lái)支持心血管系統，而在另一些患兒還可應用體外膜氧合治療。必要時(shí)，這些裝置可挽救患兒生命，因而在年長(cháng)兒可考慮為一種治療選擇。一些重癥難治病例，心臟移植可作為最后治療手段。
(二)預后多數病人預后良好，經(jīng)數周、數月甚至遷延數年漸痊愈。少數呈暴發(fā)起病，因心源性休克、急性心力衰竭或嚴重心律失常于數小時(shí)或數天內死亡。個(gè)別病例因嚴重心律失常猝死。有的呈遷延過(guò)程，遺留不同程度左室功能障礙，其中有的僅有超聲心動(dòng)圖或心電圖改變，并無(wú)臨床癥狀，然而少數病例則因心力衰竭遷延不愈，導致死亡。曾報道經(jīng)組織學(xué)確診的急性重癥心肌炎35例患兒的病程及預后，患者年齡中位數3.3歲(1～15.1歲)，均有急性心力衰竭及(或)嚴重心律失常，于發(fā)病1～47天(中位數7天)入院。治療上除抗心力衰竭，抗休克和抗心律失常外，均加用甲基強地松龍和靜脈輸入免疫球蛋白。35例中6例入院時(shí)有嚴重急性心力衰竭，2例搶救無(wú)效，于入院72h內死亡。另4例加用心肺機支持循環(huán)，1例于6天后心力衰竭控制，2例行心臟移植成功，余1例第7天停用心肺機，終因心力衰竭并發(fā)真菌敗血癥死亡。這組重癥病例，4例死亡，其中3例均發(fā)生在住院初期;心臟移植3例，其中1例病程1.9年，因排斥反應，術(shù)后3天死亡。總病死率(4/35)11.4%。未做心臟移植存活者共29例，經(jīng)隨訪(fǎng)1.2l～31.6個(gè)月(中位數19個(gè)月)，僅2例遺留左室功能障礙。其中1例病程6年，無(wú)癥狀，未服心臟藥物，僅左室射血分數及縮短分數分別為50%及22%，運動(dòng)試驗提示運動(dòng)耐力輕度下降;另1例病程剛3.8個(gè)月，心功能在恢復中。所有存活者均無(wú)心血管系統癥狀，無(wú)運動(dòng)受限，也未服用抗心律失常藥。作者分析死亡及心臟移植的高危因素，單因素分析認為發(fā)病年齡較大、左室射血分數低、需用機械通氣或心肺機支持、發(fā)生過(guò)心臟驟停及室性心動(dòng)過(guò)速為危險因素。多因素分析提示室性心動(dòng)過(guò)速是惟一的危險因素。病毒性心肌炎僅少數可遺留左室功能障礙或過(guò)渡到擴張型心肌病，擴張型心肌病終末期做心臟移植的108個(gè)心臟中，發(fā)現至少有一個(gè)明顯的炎癥細胞浸潤灶。擴張型心肌病患者的心肌中可檢測到病毒核酸。上述臨床研究提示部分擴張型心肌病是病毒性心肌炎的后果。預后好壞主要取決于心肌病變的嚴重程度，并與以下因素有關(guān)：
①感染病毒的型別，柯薩奇病毒B組3型所致的心肌炎較重，而A組9型較輕。
②病人年齡，新生兒發(fā)病死亡率最高。
③病情復發(fā)者預后差。
④左室射血分數明顯下降者預后差。
⑤并發(fā)室性心動(dòng)過(guò)速者預后不良。