新生兒泌尿系統感染

(一)治療
對懷疑有泌尿系統感染的新生兒，應予以廣譜抗生素治療，直到藥物敏感試驗提示有效單個(gè)藥為止。同時(shí)須注意有無(wú)尿路畸形等異常。
1.藥物治療在做完尿培養后應即刻靜脈給予抗革蘭陰性菌的抗生素。氨芐西林(氨芐青霉素)及氨基糖苷類(lèi)是最常用的。
氨芐西林(ampicillin)每天75～100mg/kg，分2次靜脈注射，亦可用頭孢類(lèi)抗生素，特別是第二、第三代對大多數致新生兒泌尿系統感染的病原菌均有效。新生兒泌尿系統感染患兒靜脈抗生素治療時(shí)間通常是10～14天，需隨訪(fǎng)尿培養，24h后尿培養轉陰，表示所用藥物有效，否則應按尿培養藥敏試驗結果調整用藥。
如果懷疑有腦膜炎者應考慮使用第三代頭孢菌素藥物，用藥應持續7～10天。
2.尿路梗阻治療由于抗生素能隨尿流到達感染處，早期抗感染治療對大多數患兒有效。患急性腎盂腎炎新生兒，抗感染治療72h后熱不退，應懷疑有潛在梗阻的可能。已知有尿路梗阻的新生兒發(fā)生泌尿系統感染，必要時(shí)應行經(jīng)皮腎造瘺術(shù);對嚴重或有腎功能不全的泌尿系統感染新生兒，暫時(shí)性排尿措施亦有助于穩定病情。
3.有尿路畸形等異常時(shí) 泌尿系統感染的新生兒，若懷疑有先天性尿路畸形、尿路梗阻和膀胱輸尿管反流可能，在急性感染控制后，應預防性抗生素治療(氨芐西林每天12.5mg/kg)，直至放射影像檢查排除上述疾病可能。
(二)預后
新生兒急性泌尿系統感染后，經(jīng)合理抗感染治療，大多能迅速恢復。定期隨訪(fǎng)也十分重要。反復發(fā)作者可損害腎功能，特別對伴有先天性尿路畸形或尿路梗阻者，如未及時(shí)矯治，預后不良。

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