新生兒泌尿系統感染

新生兒和嬰兒尿路感染的治療：嬰兒尿路感染易招致腎損害，此可能與正在發(fā)育成長(cháng)的腎臟對腎盂腎炎性損害較成人敏感有關(guān)。在治療新生兒尿路感染時(shí)，應注意幾個(gè)問(wèn)題：
1.新生兒尿路感染往往屬于血源性，是全身感染敗血癥的一部分。
2.可能存在嚴重的尿路先天性畸形。
3.在新生兒第1周常存在重度膀胱輸尿管逆流，隨著(zhù)年齡增長(cháng)而逐漸改善或消失。
4.新生兒尤其是早產(chǎn)兒或腎功能尚未發(fā)育健全的嬰兒，調節體液及電解質(zhì)平衡及代謝變化的能力較差，并易因藥物引起腎損害，因此選擇抗菌藥物時(shí)應注意其副作用。
5.新生兒之尿路感染，臨床上以非特異癥狀為主，主要是發(fā)熱、驚厥、煩躁、嘔吐、厭食、腹脹、便秘及麻痹性腸梗阻，膚色蒼白或青紫，呼吸不規則，體重不增加等，有時(shí)出現黃疸。這些都是全身性毒血癥的表現。Bergstrom等報道新生兒有1.4%存在尿路感染。目前多主張先用滅菌塑料袋收集尿標本，若培養陽(yáng)性，則進(jìn)一步做恥骨上穿刺尿以證實(shí)診斷。
在治療上，氨芐西林類(lèi)及頭孢菌素類(lèi)均可選用，一般10天為1個(gè)療程。菌尿反復出現，則一年內用小劑量抗菌藥物預防再發(fā)。氨基糖苷類(lèi)及喹諾酮類(lèi)不宜使用。如發(fā)現有重度膀胱輸尿管逆流或尿路梗阻存在，易發(fā)展成梗阻性腎病，應定期復查觀(guān)察，必要時(shí)采取手術(shù)矯正。

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