(一)治療
早期診斷，盡快恢復有效血容量，改善心血管功能，糾正酸中毒，防止細胞死亡。治療原發(fā)病。
1.去除病因 盡量弄清病因，只有去除病因，其他抗休克措施才更有效。心肌炎引起者，積極控制炎癥治療;嚴重心律失常引起者，控制心律失常。先天性心臟病引起者，必要時(shí)手術(shù)。敗血癥休克應給有效抗生素控制感染，必要時(shí)應用腎上腺皮質(zhì)激素對抗內毒素。
2.支持治療 要嚴密監護，記錄患兒的心率、血壓、中心靜脈壓、體溫、呼吸頻率、皮膚顏色、尿量等與休克有關(guān)的指標，做有關(guān)的必要的化驗檢查，及時(shí)發(fā)現病情變化，修改治療方案。注意保溫、供氧，保持呼吸道通暢，及早給氧，面罩或頭罩給氧，氧流量要足夠大。
3.補充血容量，糾正酸中毒
(1)糾酸擴容原則：酸中毒可用5%碳酸氫鈉糾正，可根據血氣結果計算所需碳酸氫鈉量，先給予半量，1～2h后根據血氣分析結果再給予第二次量，pH>7.25則不必再補堿。新生兒休克多有心功能損害，因為稀釋的5%碳酸氫鈉液或等張液均有擴容作用，糾酸后，不宜短時(shí)間大量擴容，最好監測CVP，CVP<0.4kPa為擴容指征，CVP>0.8kPa應小心擴容。擴容糾酸一般為4～6h。酸中毒糾正后可用1/2張氯化鈉溶液10ml/kg，必要時(shí)可用血漿、全血或人血白蛋白擴容。治療開(kāi)始1h內液體量可在20ml/kg以?xún)龋院?～5h內液體控制在10ml/(kg·h)。低血容量性休克可適當增加，心源性休克適當限制液體量，應以改善心功能為主。有效者血壓回升，心率平穩，皮膚灌注良好，尿量>1ml/(kg·h)。
(2)各種休克的糾酸擴容治療重點(diǎn)：
①輸血：失血引起的低血容量性休克：應以輸血為主，應選全血輸入，首劑10～20ml/kg，30min輸完，緊急處理后按如下公式計算輸血量：
Hb缺失(g/dl)×6×體重(kg)=所需全血毫升數。
②補液：失水引起的低血容量休克用三段補液法。
第一階段：用等張含鈉液，一般用2∶1(0.9%NaCl∶1.4% NaHCO3)液10～20ml/kg，于0.5～1h內輸入，如酸中毒重可適量再增加一些NaHCO3。計算方法：5%NaHCO3 ml數=需提高的BE×體重×0.5(在2∶1液中已輸入的NaHCO3也應計算在內)。
第二階段：用1/2張含鈉液30～40ml/kg，4～6h內輸入。
第三階段：用1/5張含鈉液于休克糾正后，按每小時(shí)6～8ml/kg的速度給予。糾正酸中毒后應補鈣，見(jiàn)尿補鉀。擴容的有效指標是血壓上升，心率平穩，皮膚灌注良好，每小時(shí)尿量>1ml/kg。如有條件測定中心靜脈壓，可根據其調節輸液量及速度。
③感染性休克：新生兒感染性休克時(shí)中心靜脈壓多不低，大量等滲液擴容應慎重。一般首先根據血氣計算所需的5%NaHCO3 ml數=BE×體重(kg)×0.5。如無(wú)血氣測定，可用等張(1.4%)NaHCO3 12ml(2mEq)/kg，稀釋1倍(加等量生理鹽水)緩慢靜脈注射，通常先給1/2量，1～2h后再給余量。糾酸后可給1/2張生理鹽水，4～6h內給10ml/(kg·h)。維持液要嚴格控制4～6ml/(kg·h)，因感染性休克時(shí)沒(méi)有液體丟在體外，只是在體內重新分配而已。
4.血管活性藥物的應用 血管活性藥物必須在擴充血容量、糾正酸中毒的基礎上應用才有效。常用藥物如下：
(1)兒茶酚胺類(lèi)藥物：
①多巴胺：主要興奮β-受體，可使心肌收縮力加強，選擇性地擴張心、腦、腎等重要臟器的血管，有利于血液灌注。中小劑量可使心排血量增加，外周阻力不變或降低，大劑量可使外周阻力增加。新生兒常用劑量為5～10μg/(kg·min)，持續靜脈點(diǎn)滴。
②多巴酚丁胺：多巴胺的同工異構體，主要作用為增加心肌收縮力，對外周血管無(wú)作用。在心源性休克或低心排出量的休克應用多巴胺效果不明顯時(shí)可用多巴酚丁胺，常用劑量為5～15μg/(kg·min)，持續靜脈點(diǎn)滴。
③異丙腎上腺素：心率緩慢時(shí)可應用。用量0.1μg/(kg·min)持續點(diǎn)滴，維持心率在120～160次/min。
(2)抗膽堿能藥物：有解除血管平滑肌痙攣和降低外周阻力的作用。常用藥物有：
①山莨菪堿(654-2)：每次0.2～0.5mg/kg。
②東莨菪堿：每次0.03～0.05mg/kg，每10～15分鐘靜脈緩慢注射1次，3～5次無(wú)效則停藥，有效者延長(cháng)間隔時(shí)間，逐漸停藥。新生兒對莨菪類(lèi)藥物較敏感，劑量稍大即出現毒性反應如心率加快、瞳孔擴大等，效量與中毒量接近，難以掌握，故應慎用。
5.鈉洛酮 休克時(shí)內源性阿片類(lèi)物質(zhì)釋放入血明顯增加，β-內啡肽水平增加使血管平滑肌松弛，通透性增加，血壓下降。納洛酮是嗎啡受體拮抗藥，可有效地拮抗β-內啡肽介導的休克，使血壓升高。劑量0.01～0.03mg/kg，靜脈推注，必要時(shí)30min重復。
6.肝素 新生兒休克可發(fā)生DIC，對疑有DIC的患兒多主張早期應用肝素。輕癥可應用超小劑量肝素治療，即肝素1U/(kg·h)靜脈滴注。重度休克，已有明顯微循環(huán)障礙及DIC征象者，肝素劑量增加至0.5～1.0mg/(kg·h)，用1～2次后，如有效則改為超小劑量。超小劑量治療由于劑量小，滅活快，副作用甚微，應用安全。
7.呼吸支持治療 新生兒休克時(shí)給予呼吸支持的指征：
(1)臨床表現：出現呼吸困難、呼吸減慢或呼吸暫停等呼吸衰竭癥狀。
(2)血氣分析：休克患兒PaCO2>8.0kPa(60mmHg)，在吸入50%氧時(shí)PaO2<5.33kPa(40mmHg)。
(3)肺出血：機械通氣時(shí)所用壓力以能使肺泡重新充分擴張而又不影響心搏出量為宜。
(二)預后
新生兒休克病情進(jìn)展快，病死率高，能在早期發(fā)現(血壓下降以前)及時(shí)給予治療，控制原發(fā)病因，常可使患兒病情好轉。