輸尿管腫瘤

(一)治療
治療原則：單側(cè)應做包括患側(cè)腎、全長輸尿管及膀胱袖套狀切除，雙側(cè)時可保留一側(cè)功能較好的腎。由于輸尿管癌復發(fā)率較高，且有腫瘤種植及多中心生長的特點，術(shù)后應按照膀胱癌治療原則做全身化療、膀胱灌注化療及定期膀胱鏡復查。
1.對側(cè)腎功能良好者對良性乳頭狀瘤有惡變傾向者及惡性腫瘤應采用根治性手術(shù)，切除范圍包括：患腎、腎脂肪囊、輸尿管全長及膀胱袖套狀切除。局限性輸尿管腫瘤也可經(jīng)輸尿管鏡做電灼或用摻釹釔鋁石榴石(Nd：YAG)激光治療或輸尿管節(jié)段性切除。
2.雙側(cè)輸尿管腫瘤
(1)雙側(cè)上1/3段腫瘤：僅切除病變組織，腸代輸尿管或自體腎移植。
(2)雙側(cè)下1/3段腫瘤：雙輸尿管中下段切除，輸尿管膀胱再植或用腸襻與膀胱相連。
(3)一側(cè)上段，一側(cè)下段：一側(cè)根治術(shù)，一側(cè)腸代輸尿管、自體腎移植、輸尿管或腎皮膚造口。
3.對孤立腎或有腎功能衰竭者可行保守性手術(shù)治療。
4.術(shù)后輔助化療，可應用M-VAC方案(甲氨蝶呤、長春堿、順鉑和多柔比星)，有效率40%～50%，但不良反應重，放療不敏感。按照膀胱癌治療原則做膀胱灌注化療及定期膀胱鏡復查。
(二)預后
分化良好Ⅰ、Ⅱ級癌5年存活率56%～67%，分化不佳的約16%;非浸潤性的5年存活率約60%，而浸潤性的約占25%;有轉(zhuǎn)移者生存期低于3年。

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