輸尿管腫瘤
1.血尿 最常見(jiàn)，約占75%。常是間歇性、無(wú)痛性、肉眼全程血尿，并可出現條索樣血塊，活動(dòng)和勞累后加重。
2.疼痛 60%左右的病例有患側腹部疼痛，血塊堵塞可發(fā)生劇烈絞痛。
3.腫塊 癌腫阻塞輸尿管引起腎盂積水，可在腹部捫及腫大的腎臟。
間歇性肉眼血尿伴長(cháng)條狀血塊;影像學(xué)檢查發(fā)現輸尿管充盈缺損;尿脫落細胞檢查陽(yáng)性或病理證實(shí)為腫瘤即可診斷。
1.輸尿管陰性結石 多見(jiàn)于40歲以下青壯年，以絞痛為特點(diǎn)。肉眼血尿少見(jiàn)，多數為鏡下血尿，常與絞痛并存。輸尿管陰性結石可以引起結石部位以上尿路梗阻，造影發(fā)現輸尿管內有負影。如用造影劑后仍不能確診，可作輸尿管充氣作雙重對比造影。此時(shí)陰性結石多能顯影。CT平掃檢查于梗阻段輸尿管發(fā)現高密度的結石陰影。
2.輸尿管息肉 多見(jiàn)于40歲以下青壯年。病史長(cháng)，造影見(jiàn)充盈缺損，其表面光滑，范圍較輸尿管腫瘤大，多在2cm以上，甚至可達10cm。部位多在近腎盂輸尿管連接處。反復從尿液中找癌細胞陰性，可資鑒別。
3.膀胱癌 位于壁段輸尿管周?chē)陌螂装┛蓪⑤斈蚬芸谡谏w。需與下段輸尿管癌突入膀胱相鑒別。輸尿管癌突入膀胱有兩種情況，一是腫瘤有蒂，瘤體在膀胱，蒂在輸尿管;二是腫瘤沒(méi)有蒂，瘤體在輸尿管和膀胱各一部分。鑒別主要靠膀胱鏡檢查。可用鏡鞘前端推開(kāi)膀胱腫瘤觀(guān)察與輸尿管口的關(guān)系。如有蒂與輸尿管內相連，則可明確輸尿管腫瘤。
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