尿路軟斑癥別名:尿路軟化斑
(一)治療
尿路軟斑癥屬于炎癥性病變,需要長(cháng)期應用抗生素治療,能改善癥狀,但易于復發(fā)。有的學(xué)者曾提出應用多種抗菌藥物治療,可以使尿液中細菌消失,但不能阻止病程的進(jìn)展,因為一般抗生素對軟斑癥患者只能消滅細胞外間隙的細菌,卻不能殺滅進(jìn)入細胞內的細菌。實(shí)踐證明,有的抗菌藥物如利福平和磺胺異噁唑能進(jìn)入吞噬細胞,幫助殺死細胞內細菌。近年來(lái)喹諾酮類(lèi)藥以其獨有的組織滲透性越來(lái)越受到重視,喹諾酮類(lèi)藥物在巨噬細胞內的高濃度對清除細胞內病原菌非常有利。多項研究表明以環(huán)丙沙星500mg,2次/d口服單純治療腎軟斑癥,效果良好,有效率達90%。Sawamura研究發(fā)現膀胱軟斑癥采用依諾沙星600mg,1次/d口服治療8周后病理性損害完全消失。對于膀胱軟斑癥除了長(cháng)期應用抗菌藥物治療外,還可以經(jīng)尿道將膀胱內病變進(jìn)行電灼治療,對病變愈合有利。由于本癥容易復發(fā),需定期隨診作膀胱鏡檢查。對腎軟斑癥患者,雖然有的學(xué)者建議長(cháng)期應用抗菌藥治療,但大多數學(xué)者認為單側腎病變,一旦臨床確診為軟斑癥,需作患側腎切除術(shù)。
近年來(lái)有些學(xué)者研究證明膽堿能藥物和維生素C能糾正體內吞噬細胞的功能缺陷,臨床應用氯貝膽堿(氨甲酰甲膽堿,Bethanechol)10~25mg,4次/d,與維生素C治療軟斑癥有不同程度的療效,但尚需密切觀(guān)察病情,若臨床無(wú)緩解而有發(fā)展趨勢,還需作腎切除術(shù)。
(二)預后
預后與病變的范圍有關(guān),Stanton和Maxted(1981)報道,本病病死率>50%,雙側腎臟軟斑病或移植腎軟斑癥患者多在6個(gè)月內死亡,單側腎臟軟斑癥行患腎切除后可長(cháng)期存活。
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