單純性腎囊腫
(一)治療
由于單純性腎囊腫發(fā)展慢,不一定損害腎臟,且發(fā)現時(shí)多數患者年齡已較大,近年來(lái)在治療方面趨于保守。
1.無(wú)腎實(shí)質(zhì)或腎盂腎盞明顯受壓 無(wú)感染、惡變、高血壓或上述癥狀不明顯時(shí),即使囊腫較大,亦不主張手術(shù),而應采取B超檢查密切隨訪(fǎng)。
2.當繼發(fā)感染時(shí) 鑒于抗生素能穿透囊壁,進(jìn)入囊腔,可首先采用抗生素治療和超聲引導下穿刺引流。失敗無(wú)效時(shí)再考慮開(kāi)放手術(shù)。
3.若證實(shí)囊腫有癌變或伴發(fā)腎癌,應盡早手術(shù)治療。
4.囊腫直徑大于4cm時(shí)可行穿刺和硬化劑治療,硬化劑的選擇應慎重。四環(huán)素具有硬化和預防感染雙重作用,療效達96%,副作用小。磷酸鉍療效亦佳,44%囊腫完全消失,52%縮小,無(wú)嚴重并發(fā)癥。
5.當上述處理無(wú)效,癥狀或囊腫感染明顯時(shí),可行囊腫去頂術(shù)或作腎部分切除術(shù)。
6.如因囊腫導致患腎嚴重感染,腎功能已嚴重受損而對側腎功能正常時(shí),可作腎切除術(shù)。
單純性腎囊腫的治療,必須綜合考慮囊腫對腎臟和全身的影響,并視囊腫的發(fā)展而定。若上述情況并不明顯,宜密切隨訪(fǎng)觀(guān)察,不必急于治療。
(二)預后
本病一般無(wú)臨床癥狀,不影響腎功能,因此預后良好,也不影響患者的壽命。
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