老年人結(jié)核性腦膜炎別名：老年結(jié)核性腦膜炎
(一)治療
根據(jù)典型的臨床表現(xiàn)和腦脊液改變就應(yīng)開始抗結(jié)核治療。不強(qiáng)求病原學(xué)診斷。應(yīng)選擇殺菌藥，同時(shí)透過血腦屏障較好的藥物。首選的治療方案是最好采用三聯(lián)用藥，加用鏈霉素、吡嗪酰胺、對(duì)氨水楊酸、乙胺丁醇，根據(jù)病人情況任選一種。第1個(gè)月常選擇異煙肼靜脈滴注。對(duì)結(jié)核性腦膜炎不推薦短程療法。
如有顱內(nèi)壓增高和為預(yù)防粘連性腦積水，可適量應(yīng)用皮質(zhì)醇激素。
對(duì)顱內(nèi)壓增高和腦積水患者可應(yīng)用高滲脫水藥甘露醇靜脈滴注。嚴(yán)重腦積水顱高壓患者可先作腦室外引流，待病情穩(wěn)定后再作腦室分流手術(shù)。
(二)預(yù)后
預(yù)后取決于被感染者的免疫力，疾病的嚴(yán)重程度，藥物治療的早晚，是否規(guī)范化與結(jié)核菌藥物敏感性。嬰兒和老年人預(yù)后較差，有神志改變與昏迷者病死率約30%。治療1～1.5年者復(fù)發(fā)率約為6.6%。
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