老年人結核性腦膜炎別名：老年結核性腦膜炎
病程呈亞急性和慢性過(guò)程。早期表現為低熱、頭痛、乏力、食欲不振、精神異常，人格改變。數周后發(fā)展到意識障礙、昏迷、腦膜刺激征、腦神經(jīng)麻痹、視盤(pán)水腫，有時(shí)尚有震顫及不自主運動(dòng)。顱內壓增高較常見(jiàn)，常伴腦積水。
結核性腦膜炎的診斷較難，而老年患者因癥狀、體征不典型則更困難，但以下幾點(diǎn)可作診斷依據。
1.密切的結核接觸史，有肺部及其他部位結核病灶。
2.亞急性腦膜炎及結核毒血癥狀，顱內壓增高突出，及其他局灶性癥狀、體征。
3.腦脊液檢查呈結核性腦膜炎改變(表1)。
4.最特征的檢查是腦脊液抗酸染色涂片找到抗酸桿菌，但陽(yáng)性率低。還可作腦脊液結核桿菌PCR，及抗核抗體檢查。
5.CT掃描可發(fā)現梗阻性腦積水，基底池呈鑄型強化，部分患者基底節區可有梗死灶。
結核性腦膜炎常需與其他腦膜炎相鑒別，除病史，臨床表現及影像學(xué)檢查可作鑒別診斷外，腦脊液鑒別要點(diǎn)見(jiàn)表1。
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