(一)治療
預激綜合征無(wú)心動(dòng)過(guò)速發(fā)生者，無(wú)須特殊治療。有心動(dòng)過(guò)速但無(wú)癥狀的中青年患者，一般無(wú)須治療。若由期前收縮所致的心悸，可應用普萘洛爾、維拉帕米等，不需長(cháng)期維持用藥。有心動(dòng)過(guò)速及嚴重癥狀的中青年患者，應積極治療，控制心動(dòng)過(guò)速發(fā)作(應用藥物，臨時(shí)心臟起搏，直流電復律)，并按期進(jìn)行射頻消融治療。老年預激綜合征患者，發(fā)生心動(dòng)過(guò)速，有其特點(diǎn)。老年人多合并有器質(zhì)性心臟病或心臟儲備功能較差，心動(dòng)過(guò)速的耐受性差，對血流動(dòng)力學(xué)的影響明顯。老年病人可存在竇房結退行性病變，多種藥物對正常竇房結的功能無(wú)不利影響，但對有病變的竇房結或有功能減退者，有明顯的抑制作用。在臨床中，我們發(fā)現維拉帕米、普羅帕酮等藥物治療老年并發(fā)心動(dòng)過(guò)速，當心動(dòng)過(guò)速終止后，易出現竇性心動(dòng)過(guò)緩或竇性停搏。另外，老年病人的肝、腎功能相對較差，對藥物的清除能力也較弱，易出現藥物積累所致的副作用。因此，老年人用藥治療時(shí)應：①在心電監護下進(jìn)行藥物治療。②劑量宜小。③靜脈用藥時(shí)注射速度要慢。
1.藥物治療
(1)普羅帕酮：對QRS波正常的室上速，或旁道所致的快速性房顫均有良好的效果，靜注后可立即起作用，口服后2～3h達作用高峰。靜脈應用劑量為70～140mg，緩慢推注。
(2)胺碘酮：是控制和預防室上速的最有效藥物，可使旁道所致快速性房顫的心室率減慢。應用后旁道的前向或逆行傳導不應期均可明顯延長(cháng)。靜注100～150mg/次，但在國內各地均極少應用。口服預防為200mg/d，部分患者可能需較大劑量，或先從較大劑量開(kāi)始(200mg， 3次/d，服7～10天)，減少到200mg，2次/d，最后以100～200mg，1次/d維持。
(3)利多卡因：適用于旁道所致的快速房顫。靜注100mg，繼以靜滴1～3mg/min。
(4)維拉帕米：對前向型折返性心動(dòng)過(guò)速很有效，但用于逆行型折返性心動(dòng)過(guò)速則可能有害，心室率反而加快。房顫時(shí)應用本藥可有同樣的結果，后兩種結果均應列為禁忌。
(5)普萘洛爾：有人認為，普萘洛爾是本征伴正常QRS波心動(dòng)過(guò)速的首選藥物，效果明顯優(yōu)于洋地黃類(lèi)。控制發(fā)作時(shí)多采用靜脈注射，歐美國家常用，但在我國一般并不將其列為首選，靜注更應慎重。
(6)洋地黃類(lèi)：洋地黃類(lèi)可抑制房室交界區的傳導，但對旁道速度可能具促進(jìn)作用，故只能用于前向型折返性心動(dòng)過(guò)速，QRS波正常的心動(dòng)過(guò)速，如合并器質(zhì)性心臟病并伴心功能不全者尤其適用。控制發(fā)作可用毛花苷C(西地蘭)0.4mg，緩慢靜注;地高辛0.25mg，1次/d，可用于預防心動(dòng)過(guò)速發(fā)作。
2.體外直流電復律
適應證：①藥物治療無(wú)效的快速性心律失常;②室上速伴極其快速心率，特別是房顫或房撲伴QRS波增寬的快速心率;③快速性心律失常伴顯著(zhù)的血流動(dòng)力學(xué)改變，如低血壓或休克、急性左心衰竭、嚴重心絞痛等;④心室顫動(dòng)。
3.外科手術(shù)或經(jīng)導管射頻消融術(shù)
適應證：①心動(dòng)過(guò)速發(fā)作頻繁、藥物未能加以控制者;②心房顫動(dòng)或撲動(dòng)經(jīng)旁路通道快速傳導，心室率極快者;③藥物治療無(wú)法顯著(zhù)減慢心動(dòng)過(guò)速時(shí)的心室率者;④心電生理檢查顯示房顫發(fā)作時(shí)，旁路通道的前向傳導不應期短于250ms，藥物治療通常無(wú)效，亦應考慮手術(shù)或消融治療。
4.老年心律失常的康復治療：由于心律失常可以引起血流動(dòng)力學(xué)異常，而且心臟性猝死的直接原因大多為心律失常，因此針對心律失常的預防康復治療意義重大。老年人心律失常癥狀明顯者影響正常生活，使生活質(zhì)量及運動(dòng)耐量下降，致殘率高。廣義的康復治療應從疾病發(fā)生開(kāi)始，包括合理膳食、戒煙、少飲酒、控制體重、適當體育鍛煉等。減少或去除可能引起的心律失常的危險因素。
(1)應正確、認真對待心律失常。因為即使是老年人，發(fā)生心律失常也不完全都是惡性心律失常，應正確分析其性質(zhì)，發(fā)生的可能原因，并給予正確的解釋說(shuō)明，消除病人心理的緊張與恐懼，使病人保持良好的心態(tài)，從某種意義上講，心律失常的臨床癥狀可以減輕。
(2)調整飲食結構，合理膳食。應低鹽、低脂飲食，適當控制體重，戒煙戒酒。減少易患因素。
(3)合理安排日常生活和工作，適當參加有益身心健康的活動(dòng)，保持良好的心情，適當參加體育鍛煉，如散步、打太極拳、氣功，起床或睡前按摩等，對于有慢性肺源性心臟病者要提高呼吸道局部防御能力，并應長(cháng)期重視氧療，減少發(fā)病機會(huì )。
(4)藥物或非藥物治療。對于嚴重的惡性心律失常，尤其持續性室性心動(dòng)過(guò)速或心房顫動(dòng)，必須采取有效積極治療，防止猝死的發(fā)生。這類(lèi)病人可以長(cháng)期口服抗心律失常藥物或采用非藥物治療手段，如射頻消融技術(shù)、植入型心律轉復除顫器的應用等。
(5)對于無(wú)癥狀心律失常的老年人應定期進(jìn)行體格檢查，及早發(fā)現并給予預防治療，防止發(fā)展致惡性心律失常。對于缺血性心律失常，應著(zhù)眼于從根本上糾正心肌缺血，改善心肌代謝，適當配合抗心律失常藥物，并做好長(cháng)期隨訪(fǎng)工作。
(二)預后
單純預激并無(wú)癥狀，不伴心臟病者，預后大多良好。并發(fā)房顫和房撲者，有潛在危險性，甚至猝死。